巴西圣保羅大學(xué)癌癥研究所的Bruno da Costa Martins等報告的一項研究顯示，晚期食管癌患者長期留置自擴性金屬支架的不良反應(yīng)很常見，但多數(shù)不良事件可通過內(nèi)鏡手段解決。(Gastrointestinal Endosc. 2016年12月23日在線版)

自擴性金屬支架(SEMS)常用于晚期食管癌吞咽困難的患者?，F(xiàn)有文獻報道的長期使用支架相關(guān)不良事件很多，但多數(shù)來源于小隊列、短隨訪期的研究數(shù)據(jù)。

研究者回顧性分析了生存期超過6個月的63例食管癌患者中出現(xiàn)食管支架相關(guān)不良事件的發(fā)生率。中位隨訪10.7個月后，37例(58.7%)患者的支架仍保留功能，并且患者可以口服進食。三分之二(40/63，63.5%)的患者發(fā)生過不良事件，其中多數(shù)不良事件(75.8%)較輕微，包括疼痛、反流、支架移位、過度擴張。主要不良事件包括13例食管瘺和2例出血。其中9例患者接受了內(nèi)鏡治療，6例得到有效控制。

共有63例支架植入患者中，有34例接受了再次內(nèi)鏡治療(平均每例患者接受內(nèi)鏡治療次數(shù)達1.6次)，并且84.8%的支架不良事件可以通過臨床或內(nèi)鏡手段得到有效控制。有3例患者發(fā)生了致死性的不良事件，包括2例患者死于食管氣管瘺所致的肺膿毒血癥，1例患者死于腫瘤出血。多變量分析發(fā)現(xiàn)ECOG PS評分是與不良事件唯一相關(guān)的因素。

研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)不良事件患者的生存期(13.2個月)較未發(fā)生不良事件的患者生存期(7.9個月)更長，研究者認為這是由于生存期更長的患者有更多的時間發(fā)生不良事件。

研究者認為，對于晚期食管惡性腫瘤患者，即使預(yù)期生存超過6個月，在符合適應(yīng)證的情況下內(nèi)鏡下置入金屬支架也是可行的。

(編譯 石超 審校 項曉軍 熊建萍)