美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的Cook MB等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，盡管Barrett's食管(BE)患者罹患食管腺癌及任何癌癥的額外絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)度和總死亡率不高，但罹患食管腺癌的風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在。(Gut. 2017年1月4日在線版)

BE患者罹患食管腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比一般人群增高10~55倍，但美國(guó)目前還缺乏關(guān)于此病以社區(qū)為基礎(chǔ)的癌癥發(fā)病率和病因特異性死亡風(fēng)險(xiǎn)的大型隊(duì)列研究。

該研究納入1995~2012年于美國(guó)北加州凱撒醫(yī)療集團(tuán)(KPNC)確診為BE的患者。KPNC癌癥登記和死亡檔案用于評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率(SIR)，標(biāo)準(zhǔn)化死亡率(SMR)和額外絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)度。

對(duì)納入的8929例BE患者進(jìn)行了50 147人年的隨訪。與更大的KPNC患者群相比，BE患者的癌癥發(fā)病率增加(SIR=1.40，95%CI 1.31~1.49)，在排除食管癌后，非食管腫瘤的發(fā)病率略有下降。BE患者食管腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加24倍，即患癌額外絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)度為24例/10 000人年。確診BE后雖然患者食管癌發(fā)病率下降，但食管癌的死亡率并沒(méi)有下降，提示真正的風(fēng)險(xiǎn)是穩(wěn)定、持續(xù)存在的。BE患者患賁門(mén)癌和胃癌的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加，但額外絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)變化不大。而患結(jié)直腸癌，肺癌和前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)不變。排除食管癌后，全因死亡率略有增加(SMR=1.24，95%CI 1.18~1.31)，但按時(shí)間分層分析表明這可能歸因于診斷偏倚。病因特異性SMR的升高主要源于缺血性心臟病(SMR=1.39，95%CI 1.18~1.63)，呼吸系統(tǒng)疾病(SMR=1.51，95%CI 1.29~1.75)和消化系統(tǒng)疾病(SMR=2.20，95%CI 1.75~2.75)。

(編譯 李敖迪 審校 羅穎 劉云鵬)