荷蘭國家癌癥研究所Frederika A. van Nimwegen等報告，霍奇金淋巴瘤患者放療及采用或不采用含蒽環(huán)類藥物化療后，心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險增高。該定量評估結(jié)果可被用于評估治療前、放療計劃期間和隨訪期間心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險。(Blood. 2017年1月31日在線版)

已知霍奇金淋巴瘤幸存者采用放療和(或)化療可增加心力衰竭風(fēng)險，但是放療的劑量-效應(yīng)關(guān)系未無定論。自一項1965~1995年納入2617例被診斷為霍奇金淋巴瘤的<51歲的5年幸存者的隊列中，該項隊列對照研究納入的病例組(91例)為首次心血管診斷為中度或重度心力衰竭的患者，對照組(278例)根據(jù)年齡、性別和淋巴瘤診斷日期匹配。從病案中提取治療和隨訪信息，根據(jù)個人放療時典型的CT數(shù)據(jù)重建結(jié)果來評估平均心臟劑量(MHD)和平均左室劑量(MLVD)。

結(jié)果顯示，病例組的平均MLVD為16.7 Gy，對照組的為13.8Gy(P=0.003)。心力衰竭發(fā)生風(fēng)險隨MLVD的增加而增加，相對于0 Gy的放療劑量，MLVD為1~15 Gy、16~20 Gy、21~25 Gy及≥26 Gy時，心力衰竭發(fā)生風(fēng)險比分別為1.27、1.65、3.84和4.39(P<0.001)。

含蒽環(huán)類化療增加心力衰竭發(fā)生率至2.83倍(95%CI 1.43~5.59)，與MLVD無明顯的交互作用(P=0.09)。MLVD為0~15 Gy、16~20 Gy及≥21 Gy時，25年累積的心力衰竭發(fā)生率分別為4.4%、6.2%和13.3%。在未采用蒽環(huán)類治療的患者中，心力衰竭發(fā)生率分別為11.2%、15.9%和32.9%。

(編譯 張靜靜)