美國得克薩斯A&M大學研究者Matthew M. Gestaut等報告，在低至中等危險的前列腺癌患者中，冷凍療法劣于近距離放射治療。就麻醉標準而言，冷凍療法和近距離放射治療選擇標準是類似的。因此，不推薦將冷凍療法作為該特定亞組患者的一線局部治療。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017年1月16日在線版)

近距離放療與冷凍療法可用于低危、中危前列腺癌的局部治療。近距離放療有一些前瞻性和回顧性研究數(shù)據(jù)，但冷凍治療的使用主要限于單一機構回顧性研究。目前，沒有明確研究證據(jù)比較近距離放療與冷凍治療的療效。

經(jīng)機構審查委員會批準，該研究對1990~2012年在機構序貫接受治療的患者進行回顧性圖表篩查。納入標準為：患者必須進行前列腺癌診斷，并根據(jù)國家綜合癌癥網(wǎng)絡標準被認為是低危~中危。所有患者接受近距離放療或冷凍療法。收集所有患者的疾病詳情和失敗詳情。失敗定義為前列腺特異性抗原水平達“波谷值+2 ng/ml”。

結果顯示，共分析359例患者，包括50例低危冷凍治療組(LRC)，92例中危冷凍治療組(IRC)，133例低危近距離放射治療組(LRB)和84例中危近距離放射治療組(IRB)患者。前列腺特異性抗原的中位隨訪時間分別為85.6個月(LRC組)、59.2個月(IRC組)、74.9個月(LRB組)和59.8個月(IRB組)。

冷凍治療組和近距離放療患者總的5年生化無進展生存(bPFS)率分別為57.9%和89.6%(P<0.0001)。各組5年的bPFS率分別為70.0%(LRC組)、51.4%(IRC組)、89.4%(LRB組)和89.7%(IRB組)。低危組和中危組的近距離放射治療和冷凍療法的bPFS有顯著差異(P<0.05)。

冷凍療法平均最低溫度為-35℃(-96~-6℃)。冷凍療法使用凍融循環(huán)的中位數(shù)為2次(2~4次)。

(編譯 李靜玉 郭放 審校 謝曉冬)