美國研究者Carlin R. Hauck等報告，分割劑量的增加可能提高了前列腺特異性抗原(PSA)反彈的發(fā)生率。了解治療后的PSA動力學(xué)，可能有助于明確潛在生化失敗方面的處理。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017年1月16日在線版)

PSA反彈是一種高于之前波谷值的臨時性增高。在接受高劑量率(HDR)近距離放療的前列腺癌患者中，為了明確PSA反彈頻率是否與個體化治療的分割劑量方案有關(guān)，該研究入組1999~2014年僅接受HDR近距離放療的554例低危或中危前列腺癌患者，至少測量3次后續(xù)PSA。

患者接受了4種不同的分割劑量方案：950 cGy×4、1200 cGy×2、1350 cGy×2、1900 cGy×1。PSA反彈應(yīng)用定義：即與之前波谷值相比，PSA水平分別升高≥0.2 ng/ml、≥0.5 ng/ml、≥1.0 ng/ml和≥2.0 ng/ml，隨后又回到谷值水平。

結(jié)果顯示，中位隨訪3.7年，PSA反彈水平較谷值分別升高≥0.2 ng/ml、≥0.5 ng/ml、≥1.0 ng/ml和≥2.0 ng/ml隊列患者的3年P(guān)SA反彈率分別為41.3%、28.4%、17.4%和6.8%。

以PSA反彈≥0.2 ng/ml為評估標(biāo)準(zhǔn)，單次分割劑量為950 cGy、1200 cGy、1350 cGy和1900 cGy患者的3年P(guān)SA反彈率分別為42.2%、32.1%、41.0%和59.1%(P=0.002)。以PSA反彈≥0.2 ng/ml為評估標(biāo)準(zhǔn)，與接受其他分割劑量的患者相比，僅接受1900 cGy單次劑量的患者發(fā)生PSA反彈的風(fēng)險比為1.786(P=0.024)，此類患者1年、2年和3年的PSA反彈率分別為4.5%、18.7%和18.7%，高于其他分割劑量方案治療的患者(P=0.025)。

(編譯 郭放 鄭紅美 審校 謝曉冬)