加拿大多倫多大學西奈山醫(yī)院Caitlin McMullen等報告，甲狀腺癌雙側頸部清掃術(BLND)的并發(fā)癥較多，包括值得關注的甲狀腺功能減退。了解這個手術的并發(fā)癥，尤其是不確定生存獲益時，有助于術前決策和患者咨詢。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2017年1月12日在線版)

甲狀腺癌雙側頸清的發(fā)病目前尚未被闡述清楚。該項回顧性研究自多倫多一所三級教學醫(yī)院中入組1名外科醫(yī)生1988~2015年所做的所有甲狀腺癌BLND的病歷資料;根據有效的手術步驟和書中、術后病理報告，明確接受BLND患者所患甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌患者的類型，以明確該機構內分化型甲狀腺癌患者中BLND的發(fā)病率。最終入組62例經歷BLND的甲狀腺癌患者，均接受了伴或不伴甲狀腺全切術或中央區(qū)清掃術。主要觀察指標為手術過程中或術后出現的非預期性的醫(yī)學或外科并發(fā)癥。

結果顯示：62例患者中有24例(39%)為男性，38例(61%)為女性，平均年齡為46歲(17~80歲)。永久性甲減的總風險度為37%。本研究中發(fā)現了1例非預期的永久復發(fā)性神經麻痹和1例暫時性神經障礙，6例(10%)術后乳糜管漏。術后30天內有3例再入院，1例肺栓塞，1例手術前死亡。50%的患者盡管術前懷疑存在淋巴結轉移，但是病理提示對側頸部淋巴結無轉移。手術期間還發(fā)現了4例甲狀腺未分化癌，5例(8%)頸部淋巴結復發(fā)，4例在隨訪期間(平均3.2年)死于該病。

(編譯 李達)