賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院放射腫瘤學(xué)研究員Chimbu Chinniah等報(bào)告，在預(yù)示局部晚期非小細(xì)胞肺癌(LA-NSCLC)進(jìn)展或復(fù)發(fā)上，循環(huán)腫瘤細(xì)胞(CTC)是一個(gè)充滿潛力的生物標(biāo)志物。(2017年胸部腫瘤多學(xué)科研討會(huì). 摘要3)

本研究被描述為目前規(guī)模最大的、用以評價(jià)CTC是否可在影像學(xué)證據(jù)出現(xiàn)之前評價(jià)肺癌復(fù)發(fā)的前瞻性臨床試驗(yàn)。

Chinniah介紹，運(yùn)用CTC監(jiān)測接受放化療的局部晚期非小細(xì)胞肺癌是可行的。在多例患者中，CTC升高相較影像學(xué)證據(jù)出現(xiàn)得更早。這意味著，CTC或可能成為潛在的生物標(biāo)志物，用以監(jiān)測疾病進(jìn)展或復(fù)發(fā)，并幫助早期制訂挽救性治療方案。

在不同腫瘤領(lǐng)域，運(yùn)用液體活檢技術(shù)檢測CTC均被用來監(jiān)測治療方案及評估治療結(jié)果。過去幾年內(nèi)，這方面在腫瘤研究領(lǐng)域中的發(fā)展迅猛。

Chinniah等的研究是一項(xiàng)包含48例Ⅰ~Ⅲ期接受了同期放化療的LA-NSCLC患者的前瞻性的臨床試驗(yàn)。在這些患者中，48%的患者為鱗癌，46%為腺癌，中位腫瘤大小為3.7 cm(1.5~10.0cm)。

一半以上的患者(54%)為ⅢA期，33%為ⅢB期，其中cN2期占60%，cN3期占23%。

在患者接受治療之前、治療中(在第2、4、6周)以及治療結(jié)束后(第1、3、6、12、18、24個(gè)月)，分別采集血液樣本。CT掃描或PET/CT監(jiān)測每3個(gè)月進(jìn)行一次。

中位隨訪時(shí)間為10.9個(gè)月，22例(46%)患者疾病復(fù)發(fā)，中位復(fù)發(fā)時(shí)間為7.6個(gè)月(1.3~32個(gè)月)。

疾病復(fù)發(fā)的22例患者中，有20例在放化療后采集了血液樣本。在這20例患者中，15例的CTC在治療后出現(xiàn)了上升，早于影像學(xué)證據(jù)的中位時(shí)間為4.7個(gè)月(1.2個(gè)月至1年)，早于PET/CT或CT的平均時(shí)間為6個(gè)月。

1例患者經(jīng)歷了早期復(fù)發(fā)(4.7個(gè)月)，并在治療中及治療后表現(xiàn)出了CTC升高，4例患者通過影像學(xué)證據(jù)的診斷復(fù)發(fā)早于CTC的升高。

Chinniah總結(jié)到，仍需要進(jìn)一步的研究，改進(jìn)CTC分析的結(jié)果以用于早期發(fā)現(xiàn)疾病的復(fù)發(fā)。

美國希望城的Ravi Salgia評價(jià)到：“我們?nèi)绾尾拍茉诨蚪M學(xué)及精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的時(shí)代前進(jìn)?我們需要注意個(gè)體化治療，我們已經(jīng)向著個(gè)體化治療前進(jìn)，我們?nèi)孕枰獙ふ移渌纳飿?biāo)志物。乳腺癌的這方面研究曾一直引領(lǐng)著學(xué)科的發(fā)展，現(xiàn)在肺癌領(lǐng)域在此方面的研究正迎頭趕上。CTC就在這里，我們必須把它們作為生物標(biāo)志物來看待”。

(編譯 趙大川)