英國Hadassah-Hebrew大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Amir Sonnenblick等報告的一項研究(ALTTO)顯示，對于HER2陽性且激素受體陽性的乳腺癌合并糖尿病的患者，二甲雙胍可改善糖尿病的不良預(yù)后，及胰島素治療帶來的不利影響。(J Clin Oncol. 2017年3月13日在線版)

既往研究表明，二甲雙胍可改善合并糖尿病的乳腺癌患者的生存。因此，研究者利用一項大型Ⅲ期輔助治療臨床試驗的數(shù)據(jù)，進(jìn)一步探討二甲雙胍對HER2陽性原發(fā)性乳腺癌患者生存的影響。

ALLTO試驗將HER2陽性的乳腺癌患者隨機(jī)分為曲妥珠單抗單藥、拉帕替尼單藥、兩藥序貫、兩藥聯(lián)合四組。對于入組時合并糖尿病的患者進(jìn)行亞組分析，與未伴有糖尿病患者對比，評估二甲雙胍的使用對無病生存期(DFS)、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存期(DDFS)、總生存期(OS)的影響。

共納入8381例患者進(jìn)行分析，其中7935例(94.7%)無糖尿病病史，186例(2.2%)合并糖尿病但未使用二甲雙胍治療，260例(3.1%)合并糖尿病并且使用二甲雙胍治療。中位隨訪4.5年(0.16~6.31年)，其中1205例(14.38%)可納入DFS分析，929例(11.08%)可納入DDFS分析，528例(6.3%)可納入OS分析。

在激素受體陽性患者中，合并糖尿病但未使用二甲雙胍治療組有較差的DFS、DDFS和OS，多因素分析得出的風(fēng)險比分別為1.40(95%CI 1.01~1.94，P=0.043)、1.56(95%CI 1.10~2.22，P=0.013)和1.23(95%CI 1.23~2.85，P=0.004)。對于HER2陽性且激素受體陽性乳腺癌合并糖尿病的患者，二甲雙胍的治療是有益的，而胰島素的使用對于乳腺癌的結(jié)局則是不利的。

(編譯 鄭磊 審校 陳佳藝)