美國紐約大學(xué)泌尿科Stacy Loeb等報(bào)告，接受睪酮替代治療(TRT)的患者中，預(yù)后良好型前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的早期增加提示存在檢測偏倚，而侵襲性前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的降低則是一個(gè)較新的發(fā)現(xiàn)，需要進(jìn)一步研究。(J Clin Oncol. 2017年3月13日在線版)

睪酮替代治療和前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性具有爭議。為進(jìn)一步明確這一問題，該項(xiàng)巢式病例對照研究自瑞典國家前列腺癌登記處入組全國人口登記數(shù)據(jù)，包含2009~2012年確診的38 570例前列腺癌患者和192 838例年齡匹配的非前列腺癌男性。應(yīng)用多因素條件回歸來檢驗(yàn)TRT與前列腺癌(總體、預(yù)后良好型和侵襲性)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。

結(jié)果顯示，284例(1%)前列腺癌患者和1378例(1%)對照男性具有TRT處方。多因素分析中，TRT和前列腺癌的總體風(fēng)險(xiǎn)間沒有相關(guān)性(OR=1.03，95%CI 0.90~1.17)。然而，接受TRT的患者中，預(yù)后良好型前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)更大(OR=1.35，95%CI 1.16~1.56)，侵襲性前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較低(OR=0.50，95%CI 0.37~0.67)。

在處方TRT的第一年內(nèi)，已經(jīng)觀察到預(yù)后良好型前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)有增加(OR=1.61，95%CI 1.10~2.34)，而侵襲性前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)較低情況的增加要在處方TRT的1年以后才被觀察到(OR=0.44，95%CI 0.32~0.61)。校正了之前作為診斷指標(biāo)的活檢結(jié)果后，TRT仍然與更多的預(yù)后良好型前列腺癌和更低的侵襲性前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。

 (編譯 趙強(qiáng) 審校 張寧)