HR陽性、HER2陰性乳腺癌是一種常見的亞型。研究發(fā)現(xiàn)，一周至少使用3次小劑量阿司匹林可將其風(fēng)險(xiǎn)降低20%。這種風(fēng)險(xiǎn)僅是一個(gè)“適度”的降低，它可能并不比鍛煉的效果好，但是多數(shù)人可能更容易堅(jiān)持服用阿司匹林而非長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)。（Breast Cancer Res. 2017年5月1日）

但是，該研究并沒有建立直接的因果關(guān)系，因此現(xiàn)在推薦日常服用阿司匹林來降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)還為時(shí)尚早。

許多成年人已經(jīng)每天服用小劑量（81 mg）阿斯匹林來降低心臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。加州癌癥預(yù)防學(xué)會(huì)的Christina Clarke帶領(lǐng)的這項(xiàng)研究著眼于參與“加利福尼亞教師研究”的女性用藥情況。這項(xiàng)研究開始于1995年，囊括了超過133 000名在職或退休的女性教師、管理人員和其他公立學(xué)校的教授。

在2005年，超過57 000名參與者回答了有關(guān)于阿司匹林的使用、癌癥家族史、內(nèi)分泌治療的使用、飲酒情況、鍛煉、身高和體重等問題。至2013年，近1500名接受問卷者患侵襲性乳腺癌。

這項(xiàng)研究指出，常規(guī)使用小劑量阿司匹林使乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低16%，但是意義更大的發(fā)現(xiàn)在于降低了HR+/HER2-乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

研究者們發(fā)現(xiàn)使用小劑量阿司匹林能夠獲益，但使用常規(guī)劑量阿司匹林或其他非甾體抗炎藥，如布洛芬或?qū)σ阴０被?，未發(fā)現(xiàn)獲益。為什么更大劑量的阿司匹林沒有保護(hù)性呢？研究者認(rèn)為常規(guī)劑量阿司匹林更常用于止痛（如頭痛），而女性使用的小劑量阿司匹林是基于心臟保護(hù)的基本需要。

研究者目前只能推測(cè)為什么小劑量阿司匹林會(huì)降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林不僅能減輕炎癥，還是一種溫和的芳香化酶抑制劑。芳香化酶抑制劑被用于治療絕經(jīng)后婦女的HR+乳腺癌，因?yàn)樗档土搜h(huán)血中雌激素的水平，而雌激素會(huì)促進(jìn)腫瘤進(jìn)展。

另一研究者對(duì)這項(xiàng)研究表達(dá)了贊賞，“這是一項(xiàng)非常令人激動(dòng)的工作。我們發(fā)現(xiàn)阿司匹林具有破壞導(dǎo)致乳腺癌的腫瘤起始細(xì)胞的能力。”

在最近一次癌癥會(huì)議上，一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)報(bào)道了阿司匹林可能會(huì)阻止新生血管的形成。但是，他們也同意目前推薦服用小劑量阿司匹林來降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)還太早。如果有更多的研究證明小劑量阿司匹林與預(yù)防乳腺癌有關(guān)，那么小劑量阿司匹林可能會(huì)幫助預(yù)防復(fù)發(fā)。

（編譯 修秉虬 張琪 審校 楊犇龍 吳炅）

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 楊犇龍 吳炅教授述評(píng)：

阿司匹林在心血管疾病中已得到廣泛應(yīng)用，既往有一些小樣本研究發(fā)現(xiàn)了阿司匹林在癌癥預(yù)防中的作用。本研究發(fā)現(xiàn)阿司匹林的常規(guī)使用使乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低16%，但是意義更大的發(fā)現(xiàn)在于降低了HR+/HER2-乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于這種預(yù)防作用的機(jī)制尚不明確，期待基礎(chǔ)研究能進(jìn)一步揭示其中的機(jī)理。