英國(guó)癌癥研究所James P. Morden等報(bào)告的研究顯示，組間依西美坦研究和同期研究已經(jīng)證實(shí)，在2~3年的他莫昔芬治療后轉(zhuǎn)到芳香酶抑制劑的治療策略，可帶來(lái)降低疾病復(fù)發(fā)率和乳腺癌死亡率方面的持續(xù)獲益。（J Clin Oncol. 2017年5月3日在線版）

組間依西美坦研究入組4724例絕經(jīng)后早期乳腺癌患者（臨床試驗(yàn)信息：ISRCTN11883920）已經(jīng)證實(shí)他莫昔芬輔助治療2~3年后轉(zhuǎn)至依西美坦的輔助內(nèi)分泌治療策略可改善臨床療效。目前研究者報(bào)告了該研究的最終療效分析結(jié)果。

接受2~3年輔助性他莫昔芬治療后無(wú)病生存的患者，被隨機(jī)分配繼續(xù)接受他莫昔芬或切換到依西美坦治療，以完成總共5年的輔助內(nèi)分泌治療。鑒于目前報(bào)告的非乳腺癌相關(guān)死亡人數(shù)眾多，無(wú)乳腺癌生存（BCFS）是主要的生存終點(diǎn)。分析重點(diǎn)是ER陽(yáng)性或ER未知的腫瘤患者（4599例）。

數(shù)據(jù)截止時(shí)，中位隨訪時(shí)間為120個(gè)月。在ER陽(yáng)性或未知狀態(tài)的患者中，觀察到1111個(gè)BCFS事件，依西美坦組2294例患者中有508例（22.1%），而在他莫昔芬組中，2305例患者中有603例（26.2%）。依西美坦組和他莫昔芬組之間的10年絕對(duì)差異為4.0%（HR=0.81，95%CI 0.72~0.92），偏向于依西美坦。

在多變量分析中，校正淋巴結(jié)狀態(tài)、既往的激素替代治療和既往化療后，這種差異仍然存在（HR=0.80，95%CI 0.71~0.90；P<0.001）。研究者觀察到使用依西美坦的總生存率略有改善；在雌激素受體陽(yáng)性或未知狀態(tài)的人群中10年的絕對(duì)差異為2.1%（HR=0.89，95%CI 0.78~1.01，P=0.08）。對(duì)于意向性治療人群，絕對(duì)差異為1.6%（HR=0.91，95%CI 0.80~1.03，P=0.15）。報(bào)告的治療后骨折事件的患者比例無(wú)顯著差異。

（編譯 袁丹丹）