澳大利亞Kinghorn癌癥中心、Garvan醫(yī)學(xué)研究所Judith Grogan等報(bào)告，國(guó)際泌尿病理學(xué)會(huì)（ISUP）2014分級(jí)系統(tǒng)是前列腺癌根治術(shù)后生化復(fù)發(fā)（BCR）和臨床復(fù)發(fā)率（CLR）的顯著獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，優(yōu)于2005 ISUP的改良Gleason評(píng)分系統(tǒng)。這種分類系統(tǒng)有可能影響根治性前列腺切除術(shù)（RP）后的臨床決策。（BJU Int. 2017年4月30日在線版）  

在RP后，為了評(píng)估2014 ISUP分級(jí)系統(tǒng)、BCR與CLR間的關(guān)系，以確定2014 ISUP分級(jí)系統(tǒng)是否在生存預(yù)測(cè)方面優(yōu)于傳統(tǒng)的Gleason評(píng)分系統(tǒng)，該研究共納入單一機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)（1991~1999年）的635例RP患者，根據(jù)ISUP 2014分級(jí)系統(tǒng)組織病理學(xué)資料進(jìn)行重新分級(jí)，研究者獲得了所有相關(guān)的臨床病理資料和臨床隨訪（中位隨訪15.25年，范圍0.3~26年），并進(jìn)行Kaplan–Meier生存分析、Cox回歸分析和Harrell's c指數(shù)分析；此外還探索性分析了是否將第三級(jí)評(píng)分納入到ISUP評(píng)分系統(tǒng)以提高其功能。

結(jié)果顯示，中位隨訪15年，BCR為276例（44%），CLR為41例（7%）。按分級(jí)情況來(lái)分組，1級(jí)組、2級(jí)組、3級(jí)組、4級(jí)組和5級(jí)組分別有患者112例（18%）、307例（48%）、129例（20%）、33例（5%）和54例（9%），與1992年版Gleason分級(jí)系統(tǒng)相比，337例（53%）出現(xiàn)了升級(jí)，而70例（11%）出現(xiàn)降級(jí)。分級(jí)情況來(lái)分組（HR=4.9，P<0.001），術(shù)前前列腺特異性抗原（PSA）水平（HR=1.4，P<0.001）是BCR的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。只有5級(jí)（HR=12.3，P=0.02）、術(shù)前PSA水平（HR=1.6，P<0.001）、pT3b期（HR=3.1，P=0.03）和pT4期（HR=12.4，P<0.001）可獨(dú)立預(yù)測(cè)CLR。Harrell's c指數(shù)結(jié)果表明，2014 ISUP分級(jí)系統(tǒng)與2005 ISUP改良Gleason評(píng)分系統(tǒng)相比可以更好地預(yù)測(cè)BCR、CLR以及前列腺癌特異性死亡，三級(jí)評(píng)分系統(tǒng)代替二級(jí)評(píng)分系統(tǒng)沒有改變ISUP 2014分級(jí)的預(yù)后功能。

（編譯 紀(jì)永鵬 審校 張寧）