美國密歇根大學(xué)的James Dupree等報(bào)告的最新研究顯示，具有前列腺癌家族史的人群并沒有更高的患病風(fēng)險(xiǎn)，不需積極治療，嚴(yán)密隨訪即可。到目前為止的研究尚不能明確針對(duì)特定前列腺癌高危人群（包括黑人、家族史等）開展的主動(dòng)監(jiān)測研究是否安全。（BJU Int. 2017年5月3日在線版）

當(dāng)前研究分析了此前的6項(xiàng)研究結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，前列腺癌家族史的人群接受主動(dòng)監(jiān)測不會(huì)增加疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。但其中一項(xiàng)研究確實(shí)提示有前列腺癌家族史的黑人前列腺癌疾病的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加。

Dupree認(rèn)為：“盡管需要更多的研究來證實(shí)非洲裔男性的情況，但目前的研究能夠促使醫(yī)生對(duì)有家族史的患者進(jìn)行更多的主動(dòng)監(jiān)測，而不是將其排除在主動(dòng)監(jiān)測之外。盡管發(fā)現(xiàn)了腫瘤，但是并不意味著馬上進(jìn)行治療。雖然某些病例確實(shí)需要進(jìn)行治療，但對(duì)另一某些病例而言主動(dòng)監(jiān)測也是很好的選擇?！?/p>

Dupree等回顧了一系列研究。其中一項(xiàng)研究共入組200例患者，分析發(fā)現(xiàn)家族史并不是影響腫瘤進(jìn)展的高危因素；另外兩項(xiàng)研究著重于前列腺癌的生化標(biāo)志物，比如PSA，但兩項(xiàng)研究均未證明家族史是疾病進(jìn)展的高危因素；還有一項(xiàng)研究證明，針對(duì)大部分男性（黑人除外），家族史不是腫瘤進(jìn)展的預(yù)測因素。

盡管研究者認(rèn)為自己的研究也有不足之處，比如只包括了6項(xiàng)試驗(yàn)；但是紀(jì)念斯隆凱林特癌癥中心的Behfar Ehdaie認(rèn)為，此項(xiàng)研究證明了主動(dòng)監(jiān)測對(duì)有家族史的前列腺癌患者也是非常不錯(cuò)的選擇。前列腺癌的篩查拯救了生命，但是確診后的治療存在著過度醫(yī)療的情況。為了達(dá)到治療的平衡，醫(yī)生可以早期對(duì)特定人群監(jiān)測PSA，并且當(dāng)其被確診為前列腺癌后提供恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。而針?duì)低危前列腺癌患者的主動(dòng)監(jiān)測能夠降低過度治療（手術(shù)、放療等）對(duì)患者帶來的危害。

（編譯 王碩 審校 張寧）