美國杜克大學醫(yī)學院Lauren E. Howard等報告，在非轉移去勢抵抗性前列腺癌患者中，前列腺特異抗原（PSA）倍增時間是遠處轉移、總死亡率和特異性死亡率的一種強預測因子。對于無轉移患者，PSA倍增時間<3個月、3~8.9個月、9~14個月以及≥15個月是可被用于風險分層的合理閾值。這些閾值有助于臨床試驗選擇高危病例。（BJU Int. 2017年4月30日在線版）

為檢測PSA倍增時間是否與轉移、總死亡率以及前列腺癌特異性死亡率之間存在關系，并且界定出可用于非轉移去勢抵抗性前列腺癌患者臨床危險分層的PSA倍增時間閾值，該研究自5所退伍軍人醫(yī)院收集了2000~2015年的441例M0期去勢抵抗性前列腺癌患者數(shù)據(jù)，運用Cox模型測算PSA倍增時間與轉移、總死亡率和特異性死亡率之間的關系；并以倍增時間3個月為期限進行分組，將相似風險比組進行合并，以得到合理的PSA倍增閾值。

結果顯示，中位隨訪時間28.3個月（IQR：14.7~49.1個月）后，作為連續(xù)變量，PSA倍增時間與轉移、總死亡率和前列腺癌特異性死亡率明顯相關（HR范圍：1.40~1.68，P<0.001）。將PSA倍增時間按照<3個月、3~8.9個月、9~14個月、≥15個月的閾值進行分析發(fā)現(xiàn)，作為分類變量，PSA倍增時間與轉移、總死亡率和特異性死亡率也明顯相關（P<0.001）。特別需要指出的是，PSA倍增時間<3個月與≥15個月相比，轉移風險提高9倍（HR=8.63，95%CI 5.07~14.7），總死亡率提高9倍（HR=9.29，95%CI 5.38~16.0），前列腺癌特異性死亡率提高4.7倍（HR=4.71，95%CI 2.98~7.43）。PSA倍增時間為<3個月、3~8.9個月、9~14.9個月以及≥15個月的患者轉移中位時間分別為9個月、19個月、40個月以及50個月。

（編譯 劉佳 審校 張寧）