法國圖盧茲Oncopole癌癥研究所病理解剖實驗室Camille Laurent等報告的一項研究表明，在一定比例的患者中，專家評審對于淋巴瘤的精確診斷和優(yōu)化臨床管理具有重大意義。該研究提供了法國有史以來最大規(guī)模的對淋巴瘤群體分布的描述。（J Clin Oncol. 2017年5月1日在線版）

為了前瞻性評估專家評審淋巴瘤診斷結(jié)果對臨床的影響，自2010年1月至2013年12月，該研究入組42 145例依據(jù)2008年WHO分類初診為淋巴瘤或可疑淋巴瘤的患者，專家依據(jù)淋巴病網(wǎng)絡對這些患者進行了實時評審，探究評審結(jié)果對患者醫(yī)療的潛在影響，并對2008推薦診斷與專家評審診斷間的差異進行分類。

結(jié)果顯示，42 145例評審病例包括36 920例初診成熟淋巴瘤，321例前體淋巴細胞腫瘤，314例髓系疾病，200例非造血系統(tǒng)腫瘤以及4390例良性病變。有4352例皮膚淋巴瘤病例和32 568例非皮膚淋巴瘤病例。

最常見的成熟的非皮膚淋巴瘤依次為彌漫大B細胞淋巴瘤（32.4%），濾泡淋巴瘤（15.3%），經(jīng)典霍奇金淋巴瘤（13%），外周T細胞淋巴瘤（6.3%；其中血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤，最為頻繁，占2.3%），黏膜相關(guān)淋巴樣組織淋巴瘤（5.8%）。

推薦診斷與專家評審診斷間的差異發(fā)生于19.7%的患者，預計將對17.4%的患者產(chǎn)生醫(yī)療影響。具有臨時診斷而尋求專家給出二次診斷意見的患者比率為37.8%，顯著高于具有正式診斷者的3.7%。最常見的差異為淋巴瘤亞型的錯誤分類（41.3%），12.3%發(fā)生于小B細胞淋巴瘤群體。不到2%的診斷差異介于良性與惡性淋巴狀態(tài)之間。微小差異（2.3%）多包括濾泡淋巴瘤的錯誤分級和彌漫大B細胞淋巴瘤亞群的錯誤分類。

（編譯 律琦 審校 王化泉）