法國(guó)圖盧茲Oncopole癌癥研究所病理解剖實(shí)驗(yàn)室Camille Laurent等報(bào)告的一項(xiàng)研究表明，在一定比例的患者中，專家評(píng)審對(duì)于淋巴瘤的精確診斷和優(yōu)化臨床管理具有重大意義。該研究提供了法國(guó)有史以來(lái)最大規(guī)模的對(duì)淋巴瘤群體分布的描述。（J Clin Oncol. 2017年5月1日在線版）

為了前瞻性評(píng)估專家評(píng)審淋巴瘤診斷結(jié)果對(duì)臨床的影響，自2010年1月至2013年12月，該研究入組42 145例依據(jù)2008年WHO分類初診為淋巴瘤或可疑淋巴瘤的患者，專家依據(jù)淋巴病網(wǎng)絡(luò)對(duì)這些患者進(jìn)行了實(shí)時(shí)評(píng)審，探究評(píng)審結(jié)果對(duì)患者醫(yī)療的潛在影響，并對(duì)2008推薦診斷與專家評(píng)審診斷間的差異進(jìn)行分類。

結(jié)果顯示，42 145例評(píng)審病例包括36 920例初診成熟淋巴瘤，321例前體淋巴細(xì)胞腫瘤，314例髓系疾病，200例非造血系統(tǒng)腫瘤以及4390例良性病變。有4352例皮膚淋巴瘤病例和32 568例非皮膚淋巴瘤病例。

最常見(jiàn)的成熟的非皮膚淋巴瘤依次為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（32.4%），濾泡淋巴瘤（15.3%），經(jīng)典霍奇金淋巴瘤（13%），外周T細(xì)胞淋巴瘤（6.3%；其中血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞淋巴瘤，最為頻繁，占2.3%），黏膜相關(guān)淋巴樣組織淋巴瘤（5.8%）。

推薦診斷與專家評(píng)審診斷間的差異發(fā)生于19.7%的患者，預(yù)計(jì)將對(duì)17.4%的患者產(chǎn)生醫(yī)療影響。具有臨時(shí)診斷而尋求專家給出二次診斷意見(jiàn)的患者比率為37.8%，顯著高于具有正式診斷者的3.7%。最常見(jiàn)的差異為淋巴瘤亞型的錯(cuò)誤分類（41.3%），12.3%發(fā)生于小B細(xì)胞淋巴瘤群體。不到2%的診斷差異介于良性與惡性淋巴狀態(tài)之間。微小差異（2.3%）多包括濾泡淋巴瘤的錯(cuò)誤分級(jí)和彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤亞群的錯(cuò)誤分類。

（編譯 律琦 審校 王化泉）