加拿大蒙特利爾大學(xué)醫(yī)學(xué)部研究者Larcher A等報(bào)告，cT1a期腎癌患者，盡管局部腫瘤消融（LTA）和部分腎切除術(shù)（PN）有類似的圍手術(shù)期死亡率，但與PN相比，LTA并發(fā)癥發(fā)生率較低、住院時(shí)間縮短、醫(yī)療保健支出較低。（Eur J Surg Oncol. 2017; 43: 815-822.）

LTA可能比PN產(chǎn)生更好的圍手術(shù)期結(jié)果，然而每種治療對(duì)圍手術(shù)期死亡率和醫(yī)療保健支出的影響是未知的。為了比較LTA和PN之間的死亡率、發(fā)病率和醫(yī)療保健支出，該研究自SEER-Medicare數(shù)據(jù)庫中入組2471例cT1a期腎癌患者，均于2000~2009年接受過LTA或PN治療。經(jīng)傾向得分匹配后，分別估計(jì)LTA或PN治療后患者的30天死亡率、總體的和特定并發(fā)癥的發(fā)生率、住院時(shí)間、再入院率和醫(yī)療支出情況。

結(jié)果顯示，LTA或PN后，患者30天的死亡率均<2%（OR=2.27，P=0.2）。LTA后并發(fā)癥的總發(fā)生率為21%，PN后的為40%（OR=0.38，P<0.001）。輸血、感染/敗血癥、傷口感染、呼吸道并發(fā)癥、胃腸道并發(fā)癥、急性腎損傷、意外穿刺或撕裂/手術(shù)期間留下異物的發(fā)生率在LTA后均要低于PN后（P<0.05）。同樣，LTA的住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用支出也較低（P<0.05）。相反地，LTA相對(duì)于PN，再入院率沒有顯著差異（P=0.1）。

（編譯 喻喆 審校 盛錫楠）