德國(guó)科隆大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)一科Stephanie Sasse等報(bào)告，四項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)的長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)大大地支持了當(dāng)今根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)早期霍奇金淋巴瘤患者開(kāi)展相應(yīng)治療的策略。不過(guò)，盡管如此，為評(píng)價(jià)當(dāng)今所用治療策略的長(zhǎng)期安全性，尚需持續(xù)的隨訪數(shù)據(jù)。（J Clin Oncol. 2017年4月18日在線版）

早期霍奇金淋巴瘤（HL）患者的標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)聯(lián)合模式的治療，而且治療強(qiáng)度在過(guò)去的幾年中有所降低。長(zhǎng)期隨訪對(duì)于評(píng)價(jià)不同治療手段的治療效果和安全性而言是非常重要的。研究者分析了4276例1993~2003年研究入組的患者的更新隨訪數(shù)據(jù)，這些患者分別為HD7研究中的患者、HD10研究中的早期預(yù)后良好的患者、HD8和HD11研究中早期預(yù)后不良的患者。

結(jié)果顯示，自HD7研究中入組627例患者，中位隨訪120個(gè)月。聯(lián)合模式治療優(yōu)于擴(kuò)大野的放療（RT），患者15年的無(wú)進(jìn)展生存（PFS）率分別為73%和52%（HR=0.5，95%CI 0.3~0.6；P<0.001），總生存（OS）率間沒(méi)有差異。

自HD10研究中入組1190例患者，中位隨訪98個(gè)月。兩個(gè)周期的多柔比星、博來(lái)霉素、長(zhǎng)春花堿、達(dá)卡巴嗪（ABVD）化療聯(lián)合20 Gy的累及野（IF）放療與四個(gè)周期ABVD化療聯(lián)合30 Gy的IF-RT相比，存在非劣效性；兩種方案治療患者的10年P(guān)FS率均為87%（HR=1.0，95%CI 0.6~1.5），OS率均為94%（HR=0.9，95%CI 0.5~1.6）。在兩個(gè)研究分組中，第二腫瘤的發(fā)生情況沒(méi)有差異。

自HD8研究中入組1064例患者，中位隨訪153個(gè)月。IF-RT和擴(kuò)大野放療的對(duì)PFS率的影響存在非劣效性（HR=1.0，95%CI 0.8~1.2）。

自HD11研究中入組1395例患者，中位隨訪106個(gè)月。標(biāo)準(zhǔn)的博來(lái)霉素、依托泊苷、多柔比星、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、甲基芐肼和潑尼松（BEACOPP）方案對(duì)于ABVD方案的優(yōu)勢(shì)未見(jiàn)。標(biāo)準(zhǔn)的BEACOPP方案治療后，20 Gy IF-RT不劣于30 Gy的放療，患者的10年P(guān)FS率均為84%（HR=1.0，95%CI 0.7~1.5）。相比之下，在ABVD方案治療的患者中，累及野接收20 Gy放療者的PFS率低于30 Gy放療者的，10年P(guān)FS率分別為76%和84%（HR=1.5，95%CI 1.0~2.1）。

（編譯 田慧芳）