美國Hofstra Northwell醫(yī)學院的Gary B. Deutsch報告的一項研究顯示，即使在全身治療時代，手術切除仍然是黑色素瘤腹腔轉移一種重要的治療策略。（JAMA Surg. 2017年4月5日在線版）

在過去十年中，轉移性黑色素瘤的系統(tǒng)治療迅速發(fā)展，治療變得更加復雜。該研究旨在探討現(xiàn)代治療環(huán)境下，手術切除對黑色素瘤腹腔臟器轉移患者是否有生存獲益。

這項回顧性研究數(shù)據來自Providence St Johns健康中心的John Wayne癌癥研究所入組了1623例黑色素瘤患者數(shù)據，這些患者在全身治療進展之前（1969~2003年）和之后（2004~2014年）均存在潛在可切除的腹腔轉移灶。主要研究結果與評價指標為總生存期（OS）。

在1623例腹部轉移的黑色素瘤患者中，男性1097例（67.6%），平均年齡為54.6歲。在轉移性黑色素瘤患者中，1623例（320例，19.7%，2004~2014年）有腹腔轉移，其中336例（20.7%）伴有胃腸道轉移，697例（42.9%）肝臟轉移，138例（8.5%）腎上腺轉移，38例（2.3%）胰腺轉移，109例（6.7%）脾臟轉移以及305例（18.8%）多臟器轉移。對比非手術患者（1231例，7.0個月），手術患者的中位OS（392例，18.0個月）更長（P?<0.001）。最長的1年和2年OS出現(xiàn)在胃腸道（分別為52%和41%）和肝臟（分別為51%和38%）轉移切除術后。多變量分析發(fā)現(xiàn)，年齡的增長（HR=1.01，95%CI 1.00~1.01；P?=?0.02）和潰瘍的存在（HR=1.21，95%CI 1.01~1.45；P?=0?.04）與更差的OS相關。另外，轉移灶切除（HR=0.59，95%CI 0.46~0.74；P?<0?.001）和胃腸道轉移（HR=0.65，95%CI 0.48~0.87；P?=?0.004）與更長的OS相關。全身系統(tǒng)治療并沒有顯著影響預后（HR=0.82，95%CI 0.67~1.02；P?=?0.15）?？傮w而言，胃腸道轉移患者接受徹底的、根治性切除術可以最大程度受益，中位OS可達64個月。

研究者表示，這項研究是最大的單機構黑色素瘤腹腔轉移研究，這表明即使在全身治療時代，手術切除仍然是一種重要的治療策略。

（編譯 尹起亮  審校 吳荻）