意大利的Pasquali S等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，黑色素瘤患者在經(jīng)手術(shù)治療時(shí)以指南為參考依據(jù)是很重要的，即使是患者結(jié)局的改善尚未得到正式確認(rèn)、形成的標(biāo)準(zhǔn)也只是基于專家共識(shí)。因此仍需進(jìn)一步的手術(shù)試驗(yàn)來探究手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化問題，并保證醫(yī)療質(zhì)量。（Eur J Surg Oncol. 2017; 43: 561-571.）

在試圖保證高標(biāo)準(zhǔn)癌癥醫(yī)療的同時(shí)，確定和監(jiān)測手術(shù)的質(zhì)量也備受關(guān)注。近些年來，黑色素瘤手術(shù)尤其如此。大多數(shù)黑色素瘤患者都接受了手術(shù)治療，一般來說，手術(shù)處置包括：病灶擴(kuò)大切除，前哨淋巴結(jié)活檢和淋巴結(jié)清掃術(shù)。如沒有行之有效的全身輔助治療及充分的理由，不宜行手術(shù)治療，但是侵犯程度及侵犯徹底性差異的證據(jù)通常是不充分的或低水平的。這直接導(dǎo)致了黑色素瘤診療中心乃至整個(gè)外科對是否需要手術(shù)這一問題給出了實(shí)質(zhì)性不同的建議。近年來，隨著全身治療有效性的快速進(jìn)步，特別是對總生存期的影響，相對于以往更多的長期局部控制黑色素瘤，全身治療在高風(fēng)險(xiǎn)患者中有更好的長期生存前景。而且，只有外科醫(yī)生使用標(biāo)準(zhǔn)化的、高質(zhì)量的技術(shù)才能了解并評(píng)價(jià)全身治療對于局部疾病的作用。

（編譯 李永琦  審校 吳荻）