意大利的Testori A等報告的一項研究顯示，黑色素瘤移行轉(zhuǎn)移這種復(fù)發(fā)類型缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的治療，在大多數(shù)臨床情況下，基于疾病大小和部位給予的選擇頗多。明確的手術(shù)切除仍然是首選治療方法。然而，當(dāng)手術(shù)不能達(dá)到合理的外觀和功能要求時，可以考慮其他治療。治療方案分為局部、區(qū)域和全身治療。無論這些病變發(fā)生在皮膚還是皮下，大小和外部區(qū)域的表現(xiàn)或缺失，治療方案的選擇都依賴于病灶數(shù)量和解剖位置。（Eur J Surg Oncol. 2017; 43: 544-560.）

軀干或四肢的移行轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為皮膚或皮下黑色素瘤細(xì)胞的淋巴管浸潤，遠(yuǎn)離原發(fā)灶但未達(dá)到引流淋巴結(jié)節(jié)點。5%~10%的黑色素瘤患者進展為淺表轉(zhuǎn)移灶，這被認(rèn)為是細(xì)胞沿淋巴管擴散所致；移行轉(zhuǎn)移灶生物學(xué)行為與遠(yuǎn)處皮膚轉(zhuǎn)移灶不同，這可能是由于血行播散所致。診斷通常依靠患者自己發(fā)現(xiàn)或有明顯的臨床特征，但是需要給予患者關(guān)于臨床狀況認(rèn)知方面的充分教育。如果疾病累及更深部的軟組織，那么可能需要使用超聲或更精細(xì)的儀器設(shè)備。

根據(jù)2009年AJCC分期標(biāo)準(zhǔn)，移行轉(zhuǎn)移被歸于Ⅲb和Ⅲc期，這是5年生存期率相對較差的局部晚期疾病，患者的5年生存率為24%~54%。實際上，對于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移疾病，無論是同步轉(zhuǎn)移還是異時轉(zhuǎn)移，局部區(qū)域復(fù)發(fā)都是重要的危險因素。

（編譯 張文秋  審校 吳荻）