美國研究者Tahara RK等報告的研究顯示，在美國當(dāng)前，從社會角度看，治療激素受體陽性晚期乳腺癌患者，不論其既往是否行內(nèi)分泌治療，加用Palbociclib對比常規(guī)治療均沒有成本效益。(Ann Oncol. 2017年5月2日在線版)

Palbociclib是一種新型小分子CDK 4/6抑制劑，晚期乳腺癌現(xiàn)有治療基礎(chǔ)上加用該藥能顯著延長無進(jìn)展生存期(PFS)，但考慮到Palbociclib價格昂貴，研究者對晚期乳腺癌患者加用Palbociclib治療進(jìn)行了成本效益評估。

研究者建立了一個離散事件模型模擬至腫瘤進(jìn)展時間，從社會的角度比較不同治療策略晚期乳腺癌患者生存時間獲益與花費間的關(guān)系。根據(jù)已批準(zhǔn)的適應(yīng)證，未經(jīng)內(nèi)分泌治療的患者給予Palbociclib+來曲唑或來曲唑單藥方案。既往接受過內(nèi)分泌治療的患者給予Palbociclib+氟維司群或單用氟維司群。根據(jù)已發(fā)布的臨床研究數(shù)據(jù)和其他回顧性研究數(shù)據(jù)建立模型假設(shè)，運用單項概率敏感性分析來評估假設(shè)模型變量對結(jié)果的影響。

在無既往內(nèi)分泌治療組中，來曲唑聯(lián)合Palbociclib的生活質(zhì)量校正生命年(QALY)每增加1年，將增加768 498美元花費;既往內(nèi)分泌治療過的患者氟維司群聯(lián)合Palbociclib每QALY增加918 166美元。敏感性分析顯示，每增加一個QALY花費100 000美元的話，既往未接受過內(nèi)分泌治療和接受過內(nèi)分泌治療的患者中，加用Palbociclib有成本效益的概率均為0。

(編譯 孫婧 審校 張頻)