一項入組了992例Ⅲ期結(jié)腸癌患者的研究發(fā)現(xiàn)，那些在輔助治療期間和之后擁有健康生活方式的患者比生活方式不健康的患者的死亡率要低42%，并且腫瘤復(fù)發(fā)率也有降低的趨勢，該研究結(jié)果將在2017 ASCO會議上進行公布。(摘要號 10006)

該研究的牽頭者，美國加州大學(xué)舊金山分校流行病學(xué)和生物統(tǒng)計學(xué)的Erin Van Blarigan提到，在美國有超過130萬結(jié)直腸癌患者，這些患者需要生存護理，包括如何降低他們的腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險。為了回應(yīng)患者的需求，美國癌癥協(xié)會(ACS)在2012年發(fā)表了《癌癥幸存者的營養(yǎng)和鍛煉活動指南》，但是醫(yī)生們并不清楚患者遵循這些指南能否改善他們的預(yù)后。

而該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，那些生活方式遵循ACS指南的結(jié)腸癌患者，他們的無病生存期和總生存期都更長。

ACS指南研究

作為CALGB 89803(Alliance)臨床試驗的一部分，該研究入組了1999~2001年的患者，旨在研究兩類不同的輔助化療對結(jié)腸癌患者復(fù)發(fā)和死亡的影響。研究中采用有效問卷調(diào)查對患者生活方式進行了兩次評估。

根據(jù)患者的生活方式與癌癥幸存者ACS指南的匹配程度進行評分，分為0~6分。0分表示沒有健康行為，而6分表示患者擁有所有的健康行為。研究人員根據(jù)指南推薦對每例患者都進行了如下評估：保持健康的體重;定期進行鍛煉活動;食用富含全谷物、蔬菜和水果的飲食，少食用紅肉和加工肉類。每一種健康的行為都是同等的，但是評估飲食的組成要復(fù)雜得多，因為研究人員需要給紅肉和加工肉類、全谷物、蔬菜和水果打分，然后建立一個總的飲食評分規(guī)則。

中位隨訪時間為7年，擁有最高健康生活方式得分(5~6分)的91例幸存者，相比那些擁有最低健康生活方式得分(0~1分)的262例幸存者，死亡風(fēng)險降低了42%，腫瘤復(fù)發(fā)也有降低的趨勢。當(dāng)把飲酒列入評分標(biāo)準(zhǔn)時，擁有最高健康生活方式得分(6~8分)的162例幸存者，相比那些擁有最低健康生活方式得分(0~2分)的187例幸存者，死亡風(fēng)險下降了51%，腫瘤復(fù)發(fā)率降低了36%。這種獲益并非由某個特定的生活方式因素所決定，而體重、定期的鍛煉活動以及健康的飲食都非常重要。

研究者指出，許多癌癥幸存者都有健康問題，比如糖尿病或心臟病，健康的生活方式可以幫助改善整體健康，而該研究中的結(jié)果強調(diào)了健康的生活方式可能也可以改善結(jié)腸癌的特異性生存。

專家評論

Van Blarigan表示：“我們正在進行臨床試驗，評估數(shù)字健康生活方式干預(yù)的可行性和可接受性，如Fitbit用于結(jié)直腸癌患者。如果我們的干預(yù)能被患者接受并對患者有益，我們會在將來的研究中評估其對癌癥復(fù)發(fā)率和死亡率的影響?！?/p>

ASCO會議主席Daniel F. Hayes評論表示，該研究結(jié)果清晰地表明，除了良好的標(biāo)準(zhǔn)抗腫瘤治療(其大幅降低了結(jié)腸直腸癌的死亡率)以外，患者的吃、喝以及日常行為習(xí)慣也會對其生存產(chǎn)生影響?；颊咄ǔ柍嘶熤馑麄冞€能做些什么來預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，現(xiàn)在終于可以從這個龐大的數(shù)據(jù)庫中為他們提供一些信息了。

必須強調(diào)的是，研究者并不是說單純的健康生活方式可以替代結(jié)腸癌的標(biāo)準(zhǔn)化療和其他療法(這些方法極大地提高了患者生存率)，而是結(jié)腸癌患者應(yīng)該保持樂觀，健康飲食，定期鍛煉，這不僅能讓他們更健康，還能進一步降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險。

(編譯 鐘瑞藝 審校 項曉軍 熊建萍)