加拿大多倫多大學(xué)Christopher Wallis等的一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，治療前列腺癌的醫(yī)生很可能自己就會(huì)接受PSA篩查或推薦自己的直系親屬去接受篩查。作為調(diào)查對(duì)象的醫(yī)生，90%贊同過去或未來自己或親屬接受PSA篩查。該研究中有83%的調(diào)查對(duì)象是泌尿科醫(yī)生，大多數(shù)來自北美洲。(2017年美國(guó)泌尿協(xié)會(huì)年會(huì). 摘要號(hào)PD07-07)

Wallis介紹，在所有男性調(diào)查對(duì)象(807名)中，雖然只有61%的人回答接受過PSA篩查;但在符合PSA篩查標(biāo)準(zhǔn)的男性調(diào)查對(duì)象中，94%接受過PSA篩查。不過，尷尬的是，Wallis自己并不確定AUA所推薦的男性PSA篩查起始年齡，他猜測(cè)是50歲。而紐約大學(xué)的Stacy Loeb則明確告知是55歲。對(duì)此，Wallis表示，這項(xiàng)研究是國(guó)際化研究，可能入組標(biāo)準(zhǔn)并未完全參照AUA的建議。雖然AUA建議的篩查年齡是55~69歲，但NCCN指南建議的年齡是45~75歲，EAU推薦的年齡是從50歲開始直到較預(yù)期壽命少10~15年時(shí)。

Wallis承認(rèn)，這項(xiàng)研究存在方法學(xué)上的局限性，采用的是自我報(bào)告的調(diào)查方式。在這種形式下，如果一個(gè)人回答說他做過PSA篩查，但實(shí)際上是否真正做過是不確定的。而且，另外的研究顯示，醫(yī)生給患者推薦的與他們自己選擇接受的治療方法是不相同的，給患者個(gè)體和患者群體推薦治療方法時(shí)，也存在差異(Arch Intern Med. 2011; 171: 630-634.)。他的研究組通過探索“醫(yī)生替代方案”來嘗試避免出現(xiàn)這些問題。

此外，該研究還有其他局限性：(1)研究者不知道調(diào)查的應(yīng)答率;(2)調(diào)查對(duì)象主要是泌尿科醫(yī)生，這樣產(chǎn)生的調(diào)查結(jié)果與當(dāng)大多數(shù)調(diào)查對(duì)象是腫瘤科醫(yī)生時(shí)的結(jié)果是不一樣的。

在調(diào)查中，研究者也會(huì)問受調(diào)查的醫(yī)生自己是否被診斷為前列腺癌，如果是，他們選擇了什么治療。專科醫(yī)生傾向于選擇他們的同行為自己做治療。64%的泌尿科醫(yī)生接受了根治性前列腺切除術(shù)，83%的腫瘤放射治療醫(yī)生接受了放射治療。調(diào)查對(duì)象所從事的專業(yè)和所選擇的治療方法之間有顯著相關(guān)性(P=0.001)。Wallis強(qiáng)調(diào)，這種治療選擇傾向性與其他研究結(jié)果一致，而這種一致性很可能預(yù)示著調(diào)查中PSA相關(guān)內(nèi)容的準(zhǔn)確性。

(編譯 丁慧榮)