美國(guó)愛(ài)荷華大學(xué)Carver醫(yī)學(xué)院Hoffman RM等報(bào)告，雖然關(guān)于局限性前列腺癌長(zhǎng)期幸存者對(duì)當(dāng)初治療選擇是否存在遺憾的報(bào)道相對(duì)較少，但如果能較好地告知治療決策情況，尤其在選擇保守治療時(shí)告知詳情，可能有助于減少長(zhǎng)期幸存患者對(duì)治療選擇的遺憾。這個(gè)發(fā)現(xiàn)對(duì)那些打算接受主動(dòng)監(jiān)測(cè)的低風(fēng)險(xiǎn)人群而言是很及時(shí)的。(J Clin Oncol. 2017年5月11日在線版)

在局限性前列腺癌長(zhǎng)期幸存者中，為了尋找造成治療選擇遺憾的因素，該研究于1994年10月至1995年10月自SEER腫瘤登記數(shù)據(jù)庫(kù)中入組≤75歲的、完成15年隨訪的局限性前列腺癌患者。調(diào)查內(nèi)容涵蓋了人口統(tǒng)計(jì)資料、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、臨床資料、治療決策遺憾、被告知治療決策、常規(guī)和疾病特異生活質(zhì)量、健康擔(dān)憂、前列腺特異抗原(PSA)情況和人生觀等信息。

結(jié)果顯示，入組934例患者，59.1%的患者存在低風(fēng)險(xiǎn)癌的特征(PSA<10 ng/mL，Gleason評(píng)分<7分)，89.2%的患者接受過(guò)積極治療。整個(gè)研究中，共有14.6%的患者表示后悔曾經(jīng)的治療選擇，其中8.2%的患者選擇的是保守治療，15.0%選擇的是手術(shù)治療，16.6%選擇的是放射治療。

多變量回歸分析顯示，與后悔曾經(jīng)的治療選擇相關(guān)的因素主要包括，中度或重度性功能障礙(占39.0%;OR=2.77，95%CI 1.51~5.0)、中度或重度腸功能紊亂(占7.7%;OR=2.32，95%CI 1.04~5.15)和PSA情況(平均分值為52.8;OR=1.01，95%CI 1.00~1.02)。而確診時(shí)年齡增長(zhǎng)和被告知治療決策與選擇遺憾呈負(fù)相關(guān)。

 (編譯 丁慧榮)