來自2017年美國泌尿協(xié)會(huì)(AUA)年會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，吸傳統(tǒng)香煙的膀胱癌患者死亡風(fēng)險(xiǎn)更高，使用電子煙也增加膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)。使用傳統(tǒng)香煙的膀胱癌患者，即便吸煙量僅有小幅下降，也有助于延長生存期。

近十多年來，電子香煙的使用量急劇增長。雖然使用傳統(tǒng)香煙是膀胱癌的明顯誘因，但關(guān)于電子香煙與膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)間的相關(guān)研究較少。此外，傳統(tǒng)香煙的日使用量與膀胱癌死亡風(fēng)險(xiǎn)間的研究也較有限。

吸煙程度預(yù)測患者生存

Sávio等(摘要號(hào)MP04-18)入組了1981~2009年在佛羅里達(dá)州生活的14 000多名吸煙成年人，報(bào)告了吸煙情況與膀胱癌患者生存率間的關(guān)系。Sávio等按照日吸煙量將參與者分為每天<1包香煙組，每天1~2包組，每天>2包組，比較了中位生存數(shù)據(jù)和5年總生存率。

結(jié)果顯示：隨著日吸煙量的增加，膀胱癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)也增加。與每天<1包香煙組患者相比，每天1~2包組患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高。即使是稍微降低吸煙量，患者也可能獲得較長的生存時(shí)間。

電子煙使用者尿樣中致癌物濃度較高

Fuller等(摘要號(hào)MP88-14)入組電子煙使用者和不吸煙者，對(duì)比了尿樣中有五種已知的膀胱致癌物質(zhì)的情況。結(jié)果顯示，92%的電子煙使用者的尿液中可檢測出兩種致癌物。鑒于電子煙使用者尿樣中致癌物濃度較高，有必要進(jìn)一步澄清電子香煙對(duì)膀胱癌發(fā)展的作用。

電子煙使用者的膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)很高

電子煙被廣告宣傳為是一種能提供煙草煙霧刺激作用而不會(huì)危害健康的物品。由于吸入的尼古丁有90%被排泄到尿液中，紐約大學(xué)的研究人員開始研究電子煙吸入是否導(dǎo)致膀胱黏膜DNA損傷(摘要號(hào)PNFBA-11)。此外，研究人員還研究了尼古丁及其代謝物，亞硝胺和甲醛對(duì)人尿路上皮培養(yǎng)細(xì)胞DNA修復(fù)和突變易感性的影響。

結(jié)果顯示：電子煙的煙霧導(dǎo)致膀胱黏膜中的致瘤性DNA損傷。尼古丁，亞硝胺和甲醛也會(huì)引起人類尿路上皮細(xì)胞發(fā)生相同類型的DNA損傷，并抑制DNA修復(fù)和增強(qiáng)突變易感性。尼古丁可以在尿路上皮細(xì)胞中發(fā)生亞硝化，然后進(jìn)一步代謝成致癌的亞硝胺和甲醛。

研究評(píng)論

范德比爾特英格拉姆癌癥中心泌尿外科的Sam S. Chang表示：“這些研究引起人們對(duì)電子煙所致膀胱癌的擔(dān)憂。我們知道傳統(tǒng)的吸煙會(huì)引起膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)，而且隨著電子香煙普及度的增加，我們必須發(fā)現(xiàn)電子煙煙霧和膀胱癌的任何潛在聯(lián)系。這些研究強(qiáng)調(diào)了戒煙(傳統(tǒng)和電子煙)對(duì)膀胱癌患者以及希望避免膀胱癌人群的重要性?！?/p>

(編譯 劉波)