美國密歇根大學(xué)腫瘤放療科Zhao SG等報告，根據(jù)Luminal和Basal分型的前列腺癌具有明顯不同的臨床特征。Luminal B型患者術(shù)后對雄激素剝奪治療(ADT)的應(yīng)答情況好于非Luminal B型的患者。這些結(jié)果有助于觀察前列腺癌的生物學(xué)行為，對術(shù)后給予個性化的ADT治療提供了簽字的臨床工具。(JAMA Oncol. 2017年5月11日在線版)

現(xiàn)在亟需前列腺癌分子分型方法來鑒別出可自特異治療中獲益的人群。根據(jù)Luminal系和Basal系結(jié)果，為了確定前列腺癌分型，并明確臨床轉(zhuǎn)歸和治療應(yīng)答情況間的關(guān)系，該項研究采用PAM50分型法對1567例回顧性收集資料的患者樣本和2215例前瞻性收集資料的患者樣本進行Luminal和Basal-like亞型的分型。主要研究終點包括轉(zhuǎn)移情況、生化復(fù)發(fā)、總生存期、前列腺癌特異性生存期，及其與生化路徑和臨床病理特征間的相關(guān)性。

結(jié)果顯示，共3782份樣本，在回顧性收集的患者資料和前瞻性收集的患者資料中，PAM50法將前列腺癌分為3個亞型，其中Luminal A型分別為538例(34.3%)和737例(33.3%)，Luminal B型分別為447例(28.5%)和723例(32.6%)，Basal型分別為582例(37.1%)和755例(34.1%)。Luminal-like癌中Luminal系標志物NKX3.1和KRT18的表達較高，Basal-like癌中Basal系標志物CD49f的表達較高，凸顯了亞型與前列腺癌生物學(xué)間的關(guān)系。

在回顧性隊列中，Luminal B型前列腺癌患者的臨床預(yù)后最差，10年的生化無復(fù)發(fā)生存(bRFS)率為29%、無遠處轉(zhuǎn)移生存(DMFS)率為53%、前列腺癌特異性生存(PCSS)率為78%、總生存(OS)率為69%，Basal型前列腺癌患者10年的bRFS率、DMFS率、PCSS率和OS率分別為39%、73%、86%和80%，Luminal A型前列腺癌患者10年的bRFS率、DMFS率、PCSS率和OS率分別為41%、73%、89%和82%。

雖然兩個Luminal亞型患者均與增高的雄激素受體表達水平和信號水平相關(guān)，但是只有Luminal B型前列腺癌與術(shù)后雄激素剝奪治療有效顯著相關(guān);回顧性隊列中有315例匹配了臨床病理特征的患者，Luminal B型經(jīng)治患者的10年轉(zhuǎn)移率為33%，未治療者的轉(zhuǎn)移率為55%，非Luminal B型經(jīng)治患者的10年轉(zhuǎn)移率為37%，未治療者的轉(zhuǎn)移率為21%(P=0.006)。

(編譯 劉波)