一項美國全國范圍內(nèi)的陰莖棉試子取樣結(jié)果顯示，45.2%的男性至少感染有37種HPV亞型中的一種。(2017年美國泌尿?qū)W會年會. MP11-03)

加州大學的Joel Palefsky認為，45.2%的感染率并不意味著這些男性罹患了需要治療的疾病。

雪城大學的Mickey Daugherty曾任國家乳頭狀瘤病毒學會的主席，他舉例闡釋：如果一位男士有一位感染了HPV的女性性伴侶，那么他最終在陰莖表面也會感染HPV，但這屬于一種攜帶情況，HPV可能會消失，因此沒有傳染性。只有病毒侵及基底細胞層才是真正意義的感染。診斷真正意義的感染，至少必須連續(xù)兩次病毒DNA結(jié)果均為陽性，換言之，務(wù)必明確病毒已經(jīng)定植了才具有感染性。

該項代號為NHANES的研究受CDC資助，在2013~2014年開展，同時聯(lián)合了問卷調(diào)查和體格檢查，是一項首次使用陰莖棉拭子在無癥狀男性人群中調(diào)查HPV患病率的研究。Palefsky表示，雖然該研究極具里程碑意義，但其證據(jù)較弱，因為數(shù)據(jù)僅來自單次采樣的結(jié)果。目前尚缺乏對比單次HPV檢查與多次檢查結(jié)果一致性的對比研究。

梅奧診所的Landon Trost介紹，在大多數(shù)男性和女性攜帶者中，第一年機體免疫系統(tǒng)對HPV的清除率約為70%，第二年的清除率約為90%。不過，Palefsky有不同意見。他認為，機體不會清除病毒，而是將病毒水平控制在某一檢測臨界值之下。這樣，經(jīng)年后，在某些免疫抑制的個體中HPV將“再現(xiàn)”。HPV 16亞型和18亞型是高危病毒株，與HPV相關(guān)癌癥(包括陰莖癌)的發(fā)生密切相關(guān)，但NHANES研究中這兩個亞型的感染率僅為5.8%。陰莖感染HPV后進展為陰莖癌的情況非常罕見。在癌癥進展方面，盡管感染了HPV，但陰莖不是容易進展為癌癥的器官，宮頸才是。宮頸部位的激素水平、溫度、濕度和其他因素均有助于感染HPV的宮頸進展為宮頸癌。

(編譯 劉波)