匹茲堡大學(xué)的Laura K. Ferris等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，皮膚科醫(yī)生應(yīng)用非侵入性的色素性病變測定(PLA)技術(shù)可顯著提高活檢特異性，同時保持或提高敏感性。這一結(jié)果可能會增加早期黑素瘤的活檢量，減少良性病變活檢量，從而改善患者的預(yù)后，降低醫(yī)療成本。(JAMA Dermatol. 2017年4月26日在線版)

長鏈基因間非編碼RNA 518(LINC00518)和黑色素瘤優(yōu)勢表達(dá)抗原(PRAME)基因的表達(dá)，可通過非侵入性的粘性活檢(adhesive patch biopsy)獲得，這是一種能敏感和特異性檢測皮膚黑素瘤的方法。然而，這項(xiàng)檢測在皮膚科醫(yī)生進(jìn)行的活檢中尚未得到評估。

該研究旨在應(yīng)用PLA技術(shù)在活檢色素性皮膚病變中探索LINC00518/PRAME的表達(dá)。

在這項(xiàng)安全的、基于互聯(lián)網(wǎng)、多用戶多案例研究中，45名有資質(zhì)的皮膚科醫(yī)生評估了60幅非典型色素性病變的臨床和皮膚鏡圖像。首先不用PLA基因表達(dá)信息進(jìn)行評估，然后再利用PLA基因表達(dá)信息進(jìn)行評估，這些醫(yī)生被問及病變是否應(yīng)進(jìn)行活檢。該研究收集了2014年3月24日至2015年11月13日的資料。

參與者分別對每個病變作出報(bào)告，其中包括LINC00518/PRAME表達(dá)結(jié)果和根據(jù)所提供信息預(yù)測值的價(jià)值得出的PLA分?jǐn)?shù)。主要研究終點(diǎn)為聯(lián)合PLA數(shù)據(jù)得出的活檢敏感性和特異性，或不聯(lián)合PLA數(shù)據(jù)得出的結(jié)果。

43位皮膚科醫(yī)生(29位男性，16位女性)進(jìn)行了評估。當(dāng)色素性病變提示有可能成為黑素瘤時，皮膚科醫(yī)生將PLA與是否決定活檢結(jié)合起來。在應(yīng)用PLA數(shù)據(jù)后，平均活檢敏感性從95.0%提高到98.6%(P=0.01)，特異性從32.1%提高到56.9%(P<0.001)。

(編譯 喻喆 審校 盛錫楠)