智利天主教大學(xué)的Pablo Uribe等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，反射共焦顯微鏡(RCM)可以輔助鑒別診斷唇部黑素瘤(MEL)和黑色素斑(MAC)?；谘芯拷Y(jié)果開(kāi)發(fā)的RCM唇部評(píng)分還需要在獨(dú)立數(shù)據(jù)上進(jìn)行驗(yàn)證。(JAMA Dermatol. 2017年5月3日在線版)

良性MAC是唇部色素沉著的最常見(jiàn)原因，有時(shí)難以與唇部MEL區(qū)分。該研究旨在報(bào)告體內(nèi)RCM下正常唇部的不同圖像分型并鑒定其特征，輔助皮膚鏡和RCM鑒別MAC和MEL。

在這項(xiàng)回顧性觀察研究中，2007年6月至2015年1月，研究者自兩個(gè)三級(jí)轉(zhuǎn)診中心(悉尼惡性黑色素瘤診斷中心和澳大利亞黑色素瘤研究所)招募了黑色素瘤組患者，并分為兩組：第1組包括正常唇部的患者和正常唇部的不同圖像分型;第2組由MAC和MEL患者組成(RCM和皮膚鏡檢用于唇部分析)。

在所有MEL和5例MAC患者中，92例RCM的特征與臨床病史，皮膚鏡圖像和組織病理學(xué)相關(guān)。

研究者記錄了唇部朱紅色和/或部分黏膜圖像，包括10例臨床唇部正常的患者(平均年齡為34.5歲)、16例MAC患者(平均年齡49.6歲)、5例有6個(gè)MEL的患者(1例患者有復(fù)發(fā)性病變，平均年齡56.2歲)。在正常的唇部中，所有病例都有先前描述的MAC RCM特征：皺褶結(jié)構(gòu)。

在MEL中，發(fā)現(xiàn)與MAC明顯不同且常出現(xiàn)的特征：表皮紊亂;樹(shù)突狀和/或圓形細(xì)胞的Paget樣浸潤(rùn);在皮膚表皮連接處(DEJ)的非特異性結(jié)構(gòu)圖案;非均勻分布的乳頭。

在DEJ中，特別是在毛細(xì)血管空間中具有明顯不典型的細(xì)胞連續(xù)(輕度)增殖;樹(shù)突狀細(xì)胞數(shù)量較多(特別是圓形)和DEJ非典型圓形細(xì)胞。與MAC相比，樹(shù)突狀細(xì)胞的細(xì)胞體積約為MEL的兩倍。開(kāi)發(fā)RCM唇部算法可提供100%的敏感性和88%的特異性用于診斷唇部有朱紅色和部分黏膜的MEL。

在皮膚鏡檢查中，16例(81%)患者中有13例被正確分類(lèi)為良性MAC，6個(gè)MEL(83%)中的5個(gè)被分為可疑惡性或惡性MEL。

(編譯 喻喆 審校 盛錫楠)