密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院整形外科的Elham Mahmoudi報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，強(qiáng)制醫(yī)患溝通或許能解決手術(shù)方式選擇（如乳房重建術(shù)）的不平等現(xiàn)象，但是，缺少患者信任和（或）有效的醫(yī)患溝通，對(duì)于一些亞組人群（包括非洲裔美國(guó)人），可能會(huì)減弱立法強(qiáng)制溝通的潛在有效性。（JAMA Surg. 2017年5月31日在線版）

隨著乳腺癌發(fā)病率的穩(wěn)定和生存率的改善，人們?cè)絹碓疥P(guān)注乳房切除術(shù)后的乳房重建問題。盡管乳房切除術(shù)后重建的益處很明確，但其應(yīng)用情況仍存在著廣泛差異。醫(yī)患溝通在醫(yī)療衛(wèi)生方面，尤其是手術(shù)方式的選擇上，起著重要作用。正是意識(shí)到其重要性，2011年紐約州政府頒布公共衛(wèi)生法（NY PBH 2803-o），強(qiáng)制醫(yī)生在實(shí)施乳房切除術(shù)時(shí)要與患者溝通乳房重建手術(shù)的相關(guān)事宜。

強(qiáng)制立法是否能縮小種族間存在的乳房切除術(shù)后立即重建的差異？從2008年1月1日至2011年12月31日，這項(xiàng)回顧性研究共納入42 346例20~70歲（平均年齡53歲）的住院患者，其中19 364例來自紐約州（治療組），22 982例來自加利福尼亞州（對(duì)照組），驗(yàn)證紐約法律在種族差異上的影響。主要研究終點(diǎn)為：分析立法實(shí)施前后乳房重建術(shù)在白人（65.3%）、非洲裔美國(guó)人（9.4%）、西班牙裔（12.7%）及其他少數(shù)種族（12.6%）中的比例，以評(píng)估強(qiáng)制醫(yī)患溝通對(duì)乳房重建的影響。

研究發(fā)現(xiàn)，新立法強(qiáng)制乳房重建醫(yī)患溝通足以減少西班牙裔與白人患者（9%）之間、其他少數(shù)種族與白人患者（13%）之間的乳房切除術(shù)后即刻重建差異，但是未能顯著減少非洲裔美國(guó)人和白人患者（1%）之間的差異。

（編譯  孟迪 審校  黃焰）