美國國立癌癥研究所Ashish A. Deshmukh發(fā)表的一項前瞻性、隨機(jī)臨床試驗結(jié)果顯示，對于進(jìn)行輔助放療的早期乳腺癌患者，應(yīng)用大分割全乳放療（HF-WBI）比常規(guī)分割全乳放療（CF-WBI）和術(shù)中放療（IORT）具有更高的成本效益。（J Natl Cancer Inst. 2017年5月24日在線版）

早期乳腺癌是美國醫(yī)療體系中治療最昂貴的惡性腫瘤之一，其中很大一部分支出用于術(shù)后輔助放療。為了比較CF-WBI、IORT和HF-WBI的成本效益，研究者構(gòu)建了一個決策分析模型，對乳房腫瘤切除術(shù)后的早期乳腺癌患者跟蹤隨訪5年，以醫(yī)保報銷率為基礎(chǔ)，從隨機(jī)臨床試驗中提取復(fù)發(fā)率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率和效用（5年放射相關(guān)的生活質(zhì)量評分）。成本效益考慮到兩種情況：第一種是假設(shè)放療后5年會持續(xù)存在相關(guān)的負(fù)效用；第二種是假設(shè)負(fù)效用中斷。 使用增量成本效益比（ICER）概述生存轉(zhuǎn)歸。通過確定性和概率敏感性分析對結(jié)果的穩(wěn)健性進(jìn)行了評估。

研究結(jié)果顯示，HF-WBI比CF-WBI具備更高的生活質(zhì)量校正生命年（QALY）及更低的成本。與IORT相比，HF-WBI也具有更大的成本效益，如按照第一種假設(shè)情況，與IORT相比，HF-WBI的ICER值為17 024美元/QALY，成本效益率為80%；如按照第二種情況，則ICER值較低（11 461美元/QALY），可能會導(dǎo)致相對成本效益率更高（83%）。

（編譯 李念 審校 黃焰）