中國(guó)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院的Yuming Jiang等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，生存預(yù)測(cè)模型可用于評(píng)估Ⅱ/Ⅲ期胃癌術(shù)后個(gè)體化輔助化療的生存獲益。（JAMA Surg. 2017年5月24日在線版）

目前的胃癌分期不能明確預(yù)后，也不能預(yù)測(cè)哪些患者可能從化療中獲益。

基于腫瘤和患者特征，該研究旨在建立一個(gè)生存預(yù)測(cè)模型來(lái)預(yù)測(cè)Ⅱ/Ⅲ期胃癌輔助化療所帶來(lái)的凈生存獲益

該研究為回顧性的多中心研究，于2004年1月1日至2012年12月31日在南方醫(yī)院入組746例滿(mǎn)足納入標(biāo)準(zhǔn)的Ⅱ/Ⅲ期胃癌術(shù)后患者，進(jìn)行建模。將患者和腫瘤的特征作為協(xié)變量，評(píng)估協(xié)變量與是否接受輔助化療者的總生存期（OS）和無(wú)疾病生存期（DFS）。

該模型進(jìn)行了內(nèi)部驗(yàn)證。外部驗(yàn)證采用了另兩家大型醫(yī)院在2000年1月1日至2009年6月30日滿(mǎn)足納入標(biāo)準(zhǔn)的973例Ⅱ/Ⅲ期胃癌患者數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)分析時(shí)間為2016年6月10日至2016年9月1日。

主要研究終點(diǎn)為將一致性指數(shù)和決定曲線分別與回顧性的OS和DFS進(jìn)行相關(guān)性分析。

共分析了1719例患者，其中男性1183例（68.8%），女性536例（31.2%）。中位年齡57歲（四分位距：49~66歲）。年齡、腫瘤部位、分化程度、癌胚抗原、CA19-9、浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)和輔助化療與OS和DFS均顯著相關(guān)（P?<?0.05）。生存預(yù)測(cè)模型在建模組和校正組有較高的一致性，也顯示出較好的標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分能力。在驗(yàn)證組，OS和DFS的指數(shù)一致性較好，分別為0.693（95%CI 0.671~0.715）和0.704（95%CI 0.681~0.728）。因此，基于患者的變量分析，建立了2個(gè)列線圖和一個(gè)計(jì)算模型工具用于評(píng)估輔助化療所帶來(lái)的凈獲益。

（編譯 周禮鯤 審校 李鴻立 巴一）