日本神奈川癌癥中心的Aoyama T等報告的一項隨機(jī)Ⅱ期臨床試驗(yàn)初步結(jié)果顯示，含紫杉類藥物的三藥治療（多西他賽/順鉑/S-1）優(yōu)于兩藥治療（順鉑/S-1），也不支持2周期以上的進(jìn)一步治療。（Ann Oncol. 2017年5月9日在線版）

新輔助化療（NAC）是改善可切除胃癌患者生存的重要手段。順鉑/S-1（CS）以及多西他賽/順鉑/S-1（DCS）方案都是轉(zhuǎn)移性胃癌有效的治療手段。該研究揭示了這些方案對早期研究終點(diǎn)的影響，如病理緩解、化療相關(guān)毒性及手術(shù)情況等。分期為T4/T3 M0的胃食管交界處癌及彌漫硬化型癌的患者，接受2個或4個周期新輔助化療。方案為：順鉑（60 mg/m2，d8），S-1（80 mg/m2 d1~21，q28d）；或多西他賽（40 mg/m2，d1）/順鉑（60 mg/m2，d1）/S-1（80 mg/m2，d1~14，q28d）。之后接受D2胃切除術(shù)，以及S-1輔助化療一年。主要研究終點(diǎn)為3年總生存。

2011年10月至2014年9月，132例患者接受了CS方案（?66例；33例接受了2個周期，33例接受了4個周期）或DCS方案（?66例；33例接受了2個周期，33例接受了4個周期）的新輔助化療。CS組或DCS組的3~4級血液學(xué)不良反應(yīng)事件主要是白細(xì)胞減少（14.1% vs 26.2%），中性粒細(xì)胞減少（29.7% vs 47.7%），貧血（14.1% vs 12.3%），以及血小板減少（3.1% vs 1.5%）。病理緩解率，定義為完全緩解或<10%的腫瘤殘余，CS組的病理完全緩解率為19.4%，DCS組的為15.4%，2個周期新輔助化療組的為15.6%，4個周期組的為19.0%。R0切除率在CS組為72.7%，在DCS組的為81.8%，在2個周期新輔助化療組的為80.3%，在4周期組的為74.2%。沒有發(fā)生治療相關(guān)死亡。

（編譯 楊穎）