在2017年度核醫(yī)學和分子影像學協(xié)會（SNMMI）年會上，澳大利亞悉尼皇家北岸醫(yī)院核醫(yī)學系的Paul J. Roach報告，據(jù)估計每7例美國男性中就會有1例終生受到前列腺癌的影響。前列腺特異性分子成像（PET/CT）可以更有效地幫助臨床管理疾病，特別是癌癥復發(fā)情況下。（摘要號706）

常規(guī)成像不能發(fā)現(xiàn)癌癥

該項前瞻性研究自4個澳洲醫(yī)療中心入組數(shù)百例患者，予以全程18個月的前列腺癌患者接受正電子發(fā)射斷層掃描/計算機斷層掃描（PET/CT）和深入的研究數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，前列腺特異性分子成像檢測出常規(guī)成像沒有發(fā)現(xiàn)的癌癥，前列腺特異性PET/CT隨后改變了51%患者的治療計劃。

Roach表示：“前列腺特異性PET/CT改變了對前列腺癌患者評價的‘游戲規(guī)則’，大幅改善了常規(guī)影像對疾病的分期結(jié)果?！?/p>

成像細節(jié)

核醫(yī)學專家將鎵-68（Ga-68）與前列腺特異性膜抗原（PSMA）結(jié)合，進行PET/CT檢測。一旦給藥，細胞表面的PSMA蛋白就表現(xiàn)為過表達，已經(jīng)從前列腺轉(zhuǎn)移到其他器官的癌癥細胞也是如此。分布在PSMA過表達區(qū)域的放射性標志發(fā)出一個信號，被PET掃描儀接收，用于創(chuàng)建一個高度精確的疾病分布圖譜。

主要結(jié)果

2015年1月至2016年6月，在PET/CT成像之前和之后，指定的醫(yī)生為431例患者各進行了一次意向治療調(diào)查。

在有復發(fā)跡象的患者中，臨床管理方案的變更非常顯著。共有61%的患者變更了管理方案，其中69％的患者接受了放射治療，64％的患者接受了手術(shù)治療。在39%的患者中，傳統(tǒng)的影像學檢查沒有發(fā)現(xiàn)附近的淋巴結(jié)有病變，也未發(fā)現(xiàn)27%的患者存在前列腺床病變和16%的患者存在腫瘤的區(qū)域轉(zhuǎn)移。中危和高危前列腺癌患者的初篩導致23%的病例需要變更臨床管理方案。

Roach指出：“對一些前列腺癌患者而言，PET/CT可能成為主要的影像學檢查手段，在一些情況下將取代傳統(tǒng)的影像檢查技術(shù)。考慮到前列腺癌的患病率，世界范圍內(nèi)的核醫(yī)學和PET中心可能增加對Ga-68 PSMA PET/CT成像的推薦?！?/p>

（編譯 鄭紅美 審校 謝曉冬）