美國(guó)紀(jì)念斯隆凱特琳癌中心患者特征和腫瘤特征都與pN1期前列腺癌患者根治術(shù)后治療策略的選擇和生存期相關(guān)。多模式治療可能使這部分患者取得臨床獲益。

目前在優(yōu)化病理淋巴結(jié)陽(yáng)性（pN1）前列腺癌的管理方面，疾病自然史和治療共識(shí)方面的透徹理解尚不足。為了描述pN1期前列腺癌患者的照護(hù)模式和預(yù)后，該研究自美國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)（NCDB）檢索了7791例在接受前列腺根治術(shù)（RP）時(shí)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者資料，應(yīng)用多分類logistic回歸來確定患者、腫瘤和設(shè)備特征與選擇RP后治療策略的關(guān)系，應(yīng)用Cox危險(xiǎn)比例回歸分析評(píng)估總生存期（OS）。

結(jié)果顯示，63%的患者最初接受“等待觀察”策略的管理，20%僅接受雄激素剝奪治療（ADT），5%僅接受RT，13%接受ADT聯(lián)合放療。年輕、較低的合并疾病負(fù)荷、較高的分級(jí)和分期、以及手術(shù)切緣陽(yáng)性可能與接受聯(lián)合治療有關(guān)。疾病分級(jí)評(píng)分為4~5，病理分期為pT3b~4，手術(shù)切緣陽(yáng)性和較高的陽(yáng)性淋巴結(jié)計(jì)數(shù)均可獨(dú)立預(yù)測(cè)較差的OS。隨著越來越多不利預(yù)后因素的出現(xiàn)，校正后的10年生存率從84%下降到32%。ADT聯(lián)合放療的模式與更好的OS相關(guān)。

（編譯 郭放 鞠玲偉 審校 謝曉冬）