美國(guó)芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Poornima Saha等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，在年齡小于35歲的激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者中，與單用他莫昔芬相比，輔助性卵巢功能抑制（OFS）聯(lián)合他莫昔芬或依西美坦，可較大程度地改善了無(wú)乳腺癌間期（BCFI）。絕經(jīng)期的癥狀很明顯，但并不比在較年長(zhǎng)的絕經(jīng)前婦女中看到的癥狀更嚴(yán)重。（J Clin Oncol. 2017年6月27日在線版）

該研究入組參與抑制卵巢功能試驗(yàn)（SOFT）、他莫昔芬和依西美坦試驗(yàn)（TEXT）的患者，旨在描述35歲以下乳腺癌婦女（582例）接受輔助內(nèi)分泌治療的獲益和不良反應(yīng)。

在SOFT研究中，研究者將術(shù)后化療或未化療的、仍未絕經(jīng)的婦女隨機(jī)分配接受他莫昔芬單藥治療，他莫昔芬聯(lián)合OFS治療或依西美坦聯(lián)合OFS治療。在TEXT研究中，所有患者接受OFS聯(lián)合或不聯(lián)合化療，并被隨機(jī)分配到依西美坦聯(lián)合OFS或他莫昔芬聯(lián)合OFS。在SOFT研究和TEXT研究中，研究者總結(jié)了35歲以下婦女的治療效果、生活質(zhì)量、依從情況，以及年齡較大的絕經(jīng)前婦女的相關(guān)數(shù)據(jù)。

240例年齡小于35歲的、接受化療后人類(lèi)表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）陰性的患者被納入SOFT研究，5年BCFI率在他莫昔芬單藥組為67.1%（95%CI 54.6%~76.9%），在他莫昔芬聯(lián)合OFS組為75.9%（95%CI 64.0%~84.4%），在依西美坦聯(lián)合OFS組為83.2%（95%CI 72.7%~90.0%）。TEXT研究入組145例年齡小于35歲的、HER2陰性的患者，這些患者的5年BCFI在他莫昔芬聯(lián)合OFS組為79.2%（95%CI 66.2%~87.7%），在依西美坦聯(lián)合OFS組為81.6%（95%CI 69.8%~89.2%）。對(duì)于35歲以下接受OFS的患者，最突出的生活質(zhì)量癥狀是血管舒縮癥狀，與基線相比，6個(gè)月時(shí)癥狀最差，但喪失性欲以及性喚起困難也有臨床意義。上述癥狀負(fù)擔(dān)在較年長(zhǎng)的絕經(jīng)前婦女中是相似的。共有19.8%的35歲以下的女性患者提前停止了所有的內(nèi)分泌治療計(jì)劃。

（編譯 袁丹丹）