法國的Agnès Fournier等報告的一項2004~2011年絕經(jīng)后女性的觀察性、前瞻性隊列研究顯示，雙膦酸鹽類藥物（BP，可能用于治療骨質(zhì)疏松癥）的使用與乳腺癌發(fā)生率的降低無關(guān)。（J Clin Oncol. 2017年7月14日在線版）

在一個絕經(jīng)后女性隊列研究中，該研究旨在評估使用BP是否與降低乳腺癌的發(fā)生率相關(guān)。

研究人群包括64 438名參加法國E3N前瞻性隊列研究的絕經(jīng)后女性，將兩年一次的問卷調(diào)查中自我報告的數(shù)據(jù)與藥品報銷數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)匹配。使用報銷數(shù)據(jù)確定隨訪期間的BP用量和其他骨質(zhì)疏松治療的使用情況。其他的協(xié)變量，乳腺癌危險因素、骨質(zhì)疏松性骨折的臨床危險因素和骨礦物密度監(jiān)測，均來源于問卷內(nèi)容。采用Cox比例風(fēng)險模型計算乳腺癌的風(fēng)險比（HR），并將其視為一個隨時間變化的變量。

平均隨訪7.2年（2004~2011年），確診了2407例原發(fā)性乳腺癌病例。與BP相關(guān)的乳腺癌患者的HR為0.98（95%CI 0.85~1.12）。研究人員發(fā)現(xiàn)年齡、體質(zhì)指數(shù)、絕經(jīng)時間、激素替代治療、補充鈣劑或維生素D對治療沒有影響。不同的BP藥物間沒有異質(zhì)性，也沒有按累積劑量、使用期或距上次使用的時間而有變化的趨勢。研究者觀察到，乳腺癌風(fēng)險的降低僅限制于初始治療當年的患者（HR=0.56，95%CI 0.36~0.87），很可能為健康篩查中的偏倚所致。最后，根據(jù)雌激素受體、是否為浸潤型乳腺癌或是否為原位導(dǎo)管癌分類，研究并沒有發(fā)現(xiàn)HR有差異。

（編譯 劉雁冰 審校 王永勝）