亞特蘭大血液和骨髓移植計(jì)劃北院區(qū)Asad Bashey等報(bào)告，外周血（PB）移植物和骨髓（BM）移植物均適用于未去除T細(xì)胞的半相合供體移植，后續(xù)可合并使用環(huán)磷酰胺方案，但患者具有不同的治療失敗模式。（J Clin Oncol. 2017年6月23日在線版）

未去除T細(xì)胞的HLA半相合移植后應(yīng)用環(huán)磷酰胺的方案，最初是被用于BM移植的。隨著動(dòng)員PB方案應(yīng)用率的增高，該研究比較了PB移植和BM移植后的結(jié)局。

2009~2014年共有681例血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者接受BM移植（481例）或PB（190例）移植。研究者建立了Cox回歸模型，在校正了患者特征、疾病特征和移植特征等因素的基礎(chǔ)上，分析了BM移植和PM移植的預(yù)后差異。 

結(jié)果顯示，BM移植和PB移植后造血功能的恢復(fù)相似，28天嗜中性粒細(xì)胞恢復(fù)率分別為88％和93％（P=0.07），100天血小板恢復(fù)率分別為88％和85％（P=0.33）。與PB移植相比，BM移植后2~4級(jí)急性移植物抗宿主病（HR=0.45，P<0.001）和慢性（HR=0.35，P<0.001）移植物抗宿主病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較低。移植后2年，BM移植和PB移植患者的總生存期差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（HR=0.99，P=0.98），分別為54％和57％。兩組的非復(fù)發(fā)死亡風(fēng)險(xiǎn)無(wú)顯著差異（HR=0.92，P=0.74），但BM組移植后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比PM組的顯著增高（HR=1.49，P=0.009）。進(jìn)一步分析證實(shí)，BM移植后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高這一現(xiàn)象，僅限于白血病患者（HR=1.73，P=0.002），不包括淋巴瘤患者（HR=0.87，P=0.64）。

（編譯 丁慧榮）