美國紀念斯隆凱特林癌癥中心的Luke V. Selby報告的一項研究顯示，根治性全胃切除術后，重大并發(fā)癥與醫(yī)療標化費用增長三倍相關。大部分的超額費用與處理并發(fā)癥有關。若干預措施能減少嚴重的術后并發(fā)癥將會顯著降低這些費用。（JAMA Surg. 2017年6月28日在線版）

外科大手術后出現的并發(fā)癥往往會導致住院費用的增加，但是費用增加的機制以及導致費用增長的醫(yī)療護理類別卻少有提及。

該研究的目的是闡明胃腺癌全胃切除術后的并發(fā)癥與住院費用之間的相互關系。

該回顧性分析前瞻性地收集了2009年1月至2012年12月在美國國立癌癥研究中心接受胃癌手術的患者數據，囊括了所有接受了根治性全胃切除的胃腺癌患者。

首先，研究者使用90天標化法預處理了術后費用。對醫(yī)院財務系統(tǒng)進行標準化處理，從而能夠利用醫(yī)療費用與醫(yī)療保險報銷比來反映醫(yī)療保險的報銷水平，并將醫(yī)院財務系統(tǒng)歸類為主要成本類型。如果術后并發(fā)癥是按照類型和程度的不同而進行差異性支付的話，那么，在醫(yī)療保險支付金額（MP）中，不同的醫(yī)療費用間的差別就體現在醫(yī)療保險機構支付給普通醫(yī)療機構的總金額上。

2009~2012年，共120例Ⅰ~Ⅲ期胃腺癌患者接受了根治性全胃切除術。其中，79例（65.8%）患者為男性，中位年齡為64歲（四分位距：52~70歲）。51例（42.5%）無術后并發(fā)癥患者標化MP費用的平均值為12 330美元（標準差為2500美元），外科護理占了主要部分（標化MP費用的平均值為6830美元，標準差為1600美元）。34例（28%）伴有某種重大并發(fā)癥患者的標化MP費用平均值為37 700美元（標準差為28 090美元）。這類患者的外科護理費用更高（標化MP費用的平均值為8970美元，標準差為2750美元），但由于食宿費用（標化MP費用的平均值為11 940美元，標準差為8820美元）、會診費用（標化MP費用的平均值為3530美元，標準差為2410美元）、重癥監(jiān)護護理費用（標化MP費用的平均值為7770美元，標準差為14 310美元）的增長，這類費用只占總增長費用的一小部分（24%）。

（編譯 肖旭軒）