加拿大多倫多大學腫瘤放療科Shahid N等報告，針對中危前列腺癌患者，15 Gy單次分割的高劑量率近距離放療聯(lián)合體外放療具有較低的遲發(fā)泌尿生殖系統(tǒng)和胃腸道系統(tǒng)不良反應。遲發(fā)泌尿系統(tǒng)合并癥可能通過限制尿道的劑量來降低，特別是具有較大前列腺的患者。［Clin Oncol (R Coll Radiol). 2017; 29(7): 412-420.］

為了明確應用單次分割的高劑量率近距離推量照射治療聯(lián)合外照射放療患者的健康相關生活質量（HRQOL）和不良反應情況，該項Ⅱ期研究入組中危前列腺癌患者，給予單次15 Gy的高劑量率推量照射治療，聯(lián)合37.5 Gy/15 f的外照射放療，并對HRQOL EPIC（擴展版的前列腺癌復合指數(shù)）、尿路癥狀（IPSS）、勃起功能（IIEF）和不良反應（CTCAE）等進行跟蹤，應用單因素和多因素logistic回歸分析來探討HRQOL/不良反應與基線數(shù)據(jù)的相關性。

結果顯示，中位隨訪5.2年。從基線到第5年，尿路系統(tǒng)EPIC評分的中位值從91分變?yōu)?5分（P=0.0028），腸道系統(tǒng)的從98分變?yōu)?6分（P=0.03），性功能的從63分變?yōu)?5分（P<0.0001），激素方面的評分維持不變，為95分（P=0.93）?；€水平具有正常勃起功能的患者中，在第1年和第5年分別有59%和46%的患者維持了性功能。1級、2級和≥3級的遲發(fā)泌尿生殖系統(tǒng)不良反應的發(fā)生率分別為29%、59%和4%。1級、2級和≥3級的遲發(fā)胃腸道系統(tǒng)不良反應的發(fā)生率分別為45%、19%和0。多因素回歸分析中，具有較大前列腺的患者更容易發(fā)生≥2級的遲發(fā)泌尿系統(tǒng)不良反應（P=0.01）。尿道劑量降至10%是唯一與尿路系統(tǒng)EPIC評分下降相關的因素（P=0.012）。前列腺體積>43 ml與≥2級遲發(fā)泌尿生殖系統(tǒng)不良反應更高的發(fā)生率相關。

（編譯 趙強 審校 張寧）