加拿大的一項(xiàng)研究顯示，一種簡(jiǎn)單的、以院際患者行為表現(xiàn)和患者數(shù)量為變量的分級(jí)系統(tǒng)，可以從人群中區(qū)分出提高治療質(zhì)量的優(yōu)選項(xiàng)目。這種方法可被廣泛用于改進(jìn)其他衛(wèi)生保健系統(tǒng)的質(zhì)量評(píng)估。（J Clin Oncol. 2017年7月6日在線版）

常規(guī)的質(zhì)量評(píng)估系統(tǒng)可以通過(guò)強(qiáng)調(diào)治療中的不足來(lái)改進(jìn)癌癥系統(tǒng)治療。在有重大變化的質(zhì)量評(píng)估系統(tǒng)中，有目標(biāo)的質(zhì)量改進(jìn)有可能在人群水平上產(chǎn)生最大的影響。研究者開(kāi)發(fā)了一種方法，利用了受生活質(zhì)量評(píng)估系統(tǒng)影響的患者體能狀態(tài)變化和數(shù)量這兩種變量，以優(yōu)先考慮提高早期乳腺癌患者系統(tǒng)治療的質(zhì)量。

研究者從加拿大安大略省癌癥登記處和相關(guān)的多個(gè)保健數(shù)據(jù)庫(kù)中篩選出2006~2010年確診的早期乳腺癌患者。個(gè)體化的質(zhì)量評(píng)估系統(tǒng)包括一組15種既往應(yīng)用的質(zhì)量評(píng)估系統(tǒng)，以院際間患者的行為表現(xiàn)和患者數(shù)量來(lái)分類，主要通過(guò)4個(gè)方面（訪視、治療途徑、不良反應(yīng)和安全性）來(lái)評(píng)估系統(tǒng)治療的質(zhì)量，然后兩項(xiàng)排名平均后得出一個(gè)總結(jié)性的優(yōu)先級(jí)排序。

該研究自84個(gè)治療中心入組了28 427例早期乳腺癌患者。在該質(zhì)量評(píng)估系統(tǒng)中，使用電子化的化療醫(yī)囑、化療期間的急診或住院、及時(shí)接受化療，被認(rèn)為是該系統(tǒng)中最有潛力提高患者醫(yī)療質(zhì)量的項(xiàng)目。

（編譯 王春建 審校 王永勝）