韓國順天鄉(xiāng)大學(xué)的Lim SH等報(bào)告，大多數(shù)復(fù)發(fā)或難治的節(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤（ENKTL）患者預(yù)后差，生存期短。需要進(jìn)一步的研究以確定復(fù)發(fā)或難治ENKTL患者的有效治療方法，尤其是不以蒽環(huán)類為基礎(chǔ)的化療方案的應(yīng)用。（Ann Oncol. 2017年7月8日在線版）

過去十年，標(biāo)準(zhǔn)治療，包括非蒽環(huán)類為基礎(chǔ)的化療與優(yōu)化的放療相結(jié)合，已經(jīng)顯著地提高了ENKTL患者的療效。為了研究ENKTL患者初始的標(biāo)準(zhǔn)治療后的疾病復(fù)發(fā)情況或進(jìn)展后的臨床轉(zhuǎn)歸，該項(xiàng)回顧研究自中國、法國、新加坡和韓國的6個(gè)中心入組1997~2015年被診斷為ENKTL的患者179例，這些患者經(jīng)過初始標(biāo)準(zhǔn)治療后復(fù)發(fā)或發(fā)生疾病進(jìn)展。

結(jié)果顯示，中位隨訪58.6個(gè)月（27.9~89.2個(gè)月），患者的中位無進(jìn)展生存期（PFS）為4.1個(gè)月（95%CI 3.04~5.16個(gè)月），中位總生存期（OS）為6.4個(gè)月（95%CI 4.36~8.51個(gè)月）。

多變量Cox回歸分析提示：乳酸脫氫酶（LDH）食品升高，多發(fā)性淋巴結(jié)外病灶（≥2），存在B癥狀，均與較好的OS相關(guān)（P<0.05）。根據(jù)自然殺傷淋巴瘤預(yù)后指數(shù)（PINK）和PINK-E（EB病毒）模型，OS與PFS間存在顯著差異。挽救化療的結(jié)果顯示，應(yīng)用以L-門冬酰胺酶（L-Asp）為基礎(chǔ)的方案時(shí)，患者具有較好的緩解率與PFS，但對OS的改善不顯著。初次使用L-ASP進(jìn)行挽救治療的患者與初始治療至少6個(gè)月后應(yīng)用L-Asp的患者，均為挽救治療方案中包含L-Asp的最佳治療人群。

（編譯 劉科宇 審校 邱林）