荷蘭自由大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Judith Bosschieter等報(bào)告，經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)后，即刻單藥（絲裂霉素C）灌注化療可以降低非肌層浸潤性膀胱癌（NMIBC）患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，且與輔助灌注次數(shù)無關(guān)。（Eur Urol. 2017年7月10日在線版）

非肌層浸潤性膀胱癌經(jīng)尿道腫瘤切除后立即進(jìn)行單藥灌注化療的療效仍是一個(gè)具有爭(zhēng)議性的話題，而輔助灌輸化療后隨即給予單藥灌注合理的療效數(shù)據(jù)就更少了。

在NMIBC患者中，為了比較經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)后24小時(shí)至2周內(nèi)的絲裂霉素C（MMC）對(duì)灌注化療聯(lián)合或不聯(lián)合輔助性灌注化療的療效，該前瞻性多中心隨機(jī)對(duì)照研究入組1998~2003年接受切除術(shù)的2844例患者，隨機(jī)分為即刻灌注組和延遲灌注組?；颊甙凑诊L(fēng)險(xiǎn)因素被分為低危組（LOR）、中危組（IMR），高危組（HIR）。這些組的灌注總數(shù)分別為1次、9次和15次。

主要研究終點(diǎn)為IMR和HIR組患者的3年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，LOR組的5年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。次要研究終點(diǎn)為至復(fù)發(fā)和至出現(xiàn)不良事件的時(shí)間。

結(jié)果顯示，共有2243例患者符合意向治療分析要求。LOR組接受即刻灌注治療患者和接受延遲灌注治療患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分別為43%和46%（5年隨訪，P=0.11），IMR組的分別為20%和32%（3年隨訪，P=0.037），HIR組的分別為28%和35%的（3年隨訪，P=0.007）。對(duì)于所有患者，即刻灌注組和延遲灌注組的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分別為27%（95%CI 24%~30%）和36%（95%CI 33%~39%，P<0.001），其中相對(duì)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低了27%（HR=0.73，95%CI 0.63~0.85；P<0.001）。不良事件的發(fā)生率在治療組之間沒有顯著差異，即刻灌注組和延遲灌注組的發(fā)生率分別為25%和22%（P=0.08）。

研究者表示，該研究中的風(fēng)險(xiǎn)組與現(xiàn)行指南略有不同，這是其局限性。

（編譯 陳玲玲 審校 郭放 謝曉冬）