一項(xiàng)研究顯示，Ⅲ~Ⅳ期惡性黑色素瘤患者，PET/CT術(shù)后監(jiān)測(cè)具有較高的敏感性、特異性、陰性預(yù)測(cè)值，較低的陽性預(yù)測(cè)值，但強(qiáng)調(diào)PET/CT發(fā)現(xiàn)的異常仍需要組織學(xué)證實(shí)。［Melanoma Research. 2017, 27(4): 335-341.］

高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)惡性黑色素瘤患者術(shù)后如何選擇最佳的病情監(jiān)測(cè)方法一直存在爭(zhēng)議。局部復(fù)發(fā)或寡轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)可通過挽救性手術(shù)切除來治療。關(guān)于PET/CT監(jiān)測(cè)早期疾病復(fù)發(fā)的資料少見。因此，研究者評(píng)估了術(shù)后Ⅲ~Ⅳ期黑色素瘤患者是否可通過PET/CT發(fā)現(xiàn)臨床隱匿性復(fù)發(fā)從而接受挽救性治療。

研究者回顧性選取2008年1月至2012年10月于梅奧診所接受PET/CT檢查的1429例惡性黑色素瘤患者。其中1130例患者因分期為Ⅰ~Ⅱ期、眼或黏膜惡性黑色素瘤、病變不完全切除、未應(yīng)用PET/CT或在不同機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、資料不可得等原因而被排除該研究?？傆?jì)299例患者符合要求。162例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)：局部復(fù)發(fā)77例（48%），遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)85例（52%）。98例（60%）患者首發(fā)轉(zhuǎn)移為隱匿性，64例（40%）患者首發(fā)轉(zhuǎn)移臨床易見。臨床易見轉(zhuǎn)移常發(fā)生于皮膚、皮下、淋巴結(jié)或腦部，臨床隱匿復(fù)發(fā)常發(fā)生于內(nèi)臟?？傊?0%的復(fù)發(fā)出現(xiàn)在術(shù)后2.8年。70%的復(fù)發(fā)患者接受挽救性治療（局部：94%，遠(yuǎn)處：48%），臨床隱匿復(fù)發(fā)與臨床易見復(fù)發(fā)的這一比例相似（66% vs 75%，P=0.240）。接受挽救性治療患者的生存期明顯延長(zhǎng)（5.9年 vs 1.2年；HR=4.27，95%CI 2.68~6.80，P<0.001），盡管79%的患者再次復(fù)發(fā)。

PET/CT具有高敏感性（88%，95%CI 79.94~93.31%），高特異性（90%，95%CI 88.56%~91.56%），高陰性預(yù)測(cè)值（99%，95%CI 98.46%~99.52%），但陽性預(yù)測(cè)值僅有37%（95%CI 31.32%~43.68%）。術(shù)后的Ⅲ~Ⅳ期惡性黑色素瘤患者應(yīng)用PET/CT監(jiān)測(cè)病情易于發(fā)現(xiàn)臨床隱匿性復(fù)發(fā)，從而進(jìn)行挽救性治療。盡管二次復(fù)發(fā)率高，但挽救性治療與較長(zhǎng)的生存期相關(guān)。

（編譯 于瑩瑩 審校 吳荻）