Nelson等報(bào)告的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，黑色素瘤診斷后延遲淋巴結(jié)活檢超過(guò)30天不會(huì)對(duì)遠(yuǎn)期臨床預(yù)后產(chǎn)生不良影響。(J Am Coll Surg. 2017, 225 (2): 302-311.)

目前，高危黑色素瘤的治療始于手術(shù)切除皮膚癌和淋巴結(jié)活檢。前哨淋巴結(jié)活檢陽(yáng)性的患者可能接受完全淋巴結(jié)清掃，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

在理論上，黑色素瘤診斷后延遲活檢可能影響預(yù)后，可能存在消極影響（即癌細(xì)胞生長(zhǎng)和擴(kuò)散到淋巴結(jié)）或積極影響（即可能發(fā)生抗黑色素瘤免疫應(yīng)答）。

美國(guó)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員、洛杉磯臨床研究協(xié)會(huì)黑色素瘤項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、研究共同作者M(jìn)ark Faries表示，患者被診斷患有黑色素瘤時(shí)，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)被問(wèn)到是否需要馬上手術(shù)，但從未得到明確的答案。因此，他們通過(guò)觀察兩組大的數(shù)據(jù)來(lái)解決這一爭(zhēng)論，觀察是否存在實(shí)際差異。

在這項(xiàng)目前最大的研究中，研究人員分析了延遲前哨淋巴結(jié)活檢對(duì)黑色素瘤患者生存率的影響。

Faries等從約翰韋恩癌癥研究所和其他機(jī)構(gòu)收集了2483例患者的病案，這些患者在1999~2015年進(jìn)行了黑色素瘤皮膚癌的局部廣泛切除和前哨淋巴結(jié)活檢。研究者對(duì)比分析了更早或更晚進(jìn)行淋巴結(jié)活檢是否會(huì)產(chǎn)生不同的預(yù)后（無(wú)論積極的還是消極的），平均隨訪時(shí)間為8年。

早期和延遲前哨淋巴結(jié)活檢分別被定義為診斷后的30天內(nèi)和30天以上，主要研究終點(diǎn)包括無(wú)病生存和黑色素瘤特異性生存。

2483例患者中，432例（17%）為前哨淋巴結(jié)陽(yáng)性。大多數(shù)患者（58%）早期接受前哨淋巴結(jié)活檢。研究發(fā)現(xiàn)早期或延遲前哨淋巴結(jié)活檢患者的黑色素瘤特異性生存或無(wú)病生存無(wú)差異。

一份來(lái)自多中心、前瞻性、隨機(jī)研究（多中心選擇淋巴結(jié)切除試驗(yàn)）的獨(dú)立數(shù)據(jù)被用來(lái)驗(yàn)證這些發(fā)現(xiàn)。完全相同的分析在生存結(jié)局方面也顯示出相似的結(jié)果。

（編譯 尹起亮 審校 吳荻）