結(jié)直腸癌的發(fā)病率在小于55歲的年輕人群中顯著升高，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的Rebecca Siegel稱，與20世紀(jì)50年代出生的人群相比，90年代出生人群中結(jié)腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高了兩倍，直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高了四倍。(J Natl Cancer Inst. 2017,1;109)

當(dāng)前，美國(guó)每10例確診的結(jié)直腸癌患者中就有3人年齡小于55歲。結(jié)直腸癌發(fā)生率的增長(zhǎng)在X代(20世紀(jì)60年代早期至20世紀(jì)80年代早期)和千禧一代(20世紀(jì)80年代早期到21世紀(jì)早期)出生者中尤甚。與老年患者相比，60%的年輕結(jié)直腸癌患者可能伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

這項(xiàng)美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)領(lǐng)銜的研究使用了SEER數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)，分析了1974~2013年結(jié)直腸癌發(fā)病率的變化趨勢(shì)。分析數(shù)據(jù)來自此段時(shí)間內(nèi)生活在9個(gè)SEER最早注冊(cè)地、診斷為侵襲性結(jié)直腸癌的490 305例患者。

研究者將研究對(duì)象分為出生隊(duì)列和5年為間隔的年齡隊(duì)列;并使用年齡段隊(duì)列模型，旨在從年代相關(guān)的因素(諸如行為改變)中分析出與時(shí)間段相關(guān)的因素。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)在20世紀(jì)前50年呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)，1950年前后出生人群的疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最低。在此之后結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)開始升高。

20世紀(jì)80年代中期到2013年，55歲及以上人群的結(jié)腸癌發(fā)病率降低，但20~29歲和30~39歲人群的發(fā)病率每年分別升高2.4%和1.0%。90年代中期開始，40~49歲和50~54歲人群的發(fā)病率分別升高1.3%和0.5%。

與結(jié)腸癌相比，直腸癌發(fā)病率增長(zhǎng)的時(shí)間和速度更快。1974~2013年，20~29歲人群的直腸癌發(fā)病率每年增加3.2%。1980年開始，30~39歲人群的發(fā)病率每年增長(zhǎng)3.2%。從90年代開始，40~54歲人群的發(fā)病率每年增長(zhǎng)2.3%。

與1950年前出生者相比，1990年前后出生者的結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)升高2倍(IRR=2.40，95%CI 1.11~5.19)、直腸癌風(fēng)險(xiǎn)升高4倍(IRR=4.32，95%CI 2.19~8.51)。與之相似，1980年前后出生的人群中結(jié)腸癌發(fā)病率升高2倍(IRR=2.12，95%CI 1.91~2.36)，而直腸癌發(fā)病率升高了3倍(IRR=3.06，95%CI 2.71~3.47)。

(編譯 王超 審校 張俊)