美國MD Anderson癌癥中心的Naruhiko Ikoma等報告的一項研究顯示，直腸癌患者經(jīng)多學(xué)科治療后更傾向于出現(xiàn)肺部復(fù)發(fā)。挽救性手術(shù)可延長僅有肝臟復(fù)發(fā)及僅有肺部復(fù)發(fā)患者的生存期，但局部區(qū)域復(fù)發(fā)患者的生存期并未被延長。綜上所述，研究者認(rèn)為，應(yīng)該對復(fù)發(fā)后再手術(shù)的指征予以慎重考慮。(J Clin Oncol. 2017年6月28日在線版)

術(shù)前放化療后行全系膜切除的局部晚期直腸癌患者，出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或全身復(fù)發(fā)后，可能適合接受根治性挽救手術(shù)。但是，目前對這類手術(shù)的獲益情況卻沒有進行過充分評估。該研究旨在調(diào)查經(jīng)多學(xué)科治療后直腸癌患者的復(fù)發(fā)特征，并分析挽救性手術(shù)對此類患者生存的影響。

研究者甄選出MD Anderson癌癥中心1993~2008年術(shù)前放化療后接受全系膜切除術(shù)的局部晚期(cT3~4或cN+)直腸癌患者。研究者評估了局部復(fù)發(fā)模式、至復(fù)發(fā)的時間、治療因素及生存情況。

該研究共納入735例患者。腫瘤大多數(shù)位于直腸中部至下部，距離肛外緣的中位距離為5.0 cm。最常見的復(fù)發(fā)位置是肺部，其次是肝臟。僅有肝臟復(fù)發(fā)的中位至復(fù)發(fā)時間(11.2個月)短于僅有肺部復(fù)發(fā)的中位至復(fù)發(fā)時間(18.2個月)，也短于只有局部區(qū)域復(fù)發(fā)的至復(fù)發(fā)時間(24.7個月，P=0.001)。57%的單灶復(fù)發(fā)患者進行了挽救性手術(shù)，其中，僅有肺部或僅有肝臟復(fù)發(fā)的患者的生存期更長(P<0.001)，但是只有局部區(qū)域性復(fù)發(fā)者的生存期未見延長(P=0.353)。

(編譯 肖旭軒)