韓國國立癌癥中心Kwan Jun等報(bào)告了一項(xiàng)針對韓國人群的巢式病例對照研究。該研究比較了上消化內(nèi)鏡檢查和上消化道系列檢查(通過影像學(xué)技術(shù)檢查消化道的中上段)在胃癌的發(fā)現(xiàn)和死亡率方面的效能，結(jié)果顯示進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查可以降低胃癌的死亡率。(Gastroenterology. 2017,152(6):1319-1328.)

該篩查項(xiàng)目啟動自2002年，涵蓋40歲及以上人群。本次報(bào)告的研究人群為2004年至2009年診斷為新發(fā)胃癌，并于2012年終前死亡的54 418例患者，另配對271 672例為對照人群。

與非篩查人群相比，篩查人群的總體胃癌相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)比為0.79，通過上消化內(nèi)鏡篩查的胃癌相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)比為0.53，上消化道系列檢查為0.98，兩者結(jié)合篩查為0.45。另40~74歲人群的接受內(nèi)鏡篩查的胃癌相關(guān)死亡率顯著較低，且隨著內(nèi)鏡檢查的次數(shù)增多，胃癌相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)值下降：篩查一次的風(fēng)險(xiǎn)比為0.63，二次為0.32，三次或更多為0.19。

(編譯 吳珺瑋 審校 張俊)

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 張俊教授述評：

早期胃癌缺乏癥狀和體征，采取更有效的篩查預(yù)防策略實(shí)屬必要，該研究的結(jié)果無疑具有較大價(jià)值。但其結(jié)論也存在一定的局限性，如作為觀察性研究，難以避免部分不可控因素而存在選擇偏倚;該篩查項(xiàng)目人群可能存在健康人群或健康意識較強(qiáng)的人群偏倚，從而導(dǎo)致篩查效應(yīng)被放大。此外，這種方法或許更適合中日韓等胃癌高發(fā)區(qū)。再者，病例對照研究雖有利于驗(yàn)證假設(shè)，但其結(jié)論尚需通過隨機(jī)對照研究或隊(duì)列研究以進(jìn)一步驗(yàn)證。