現(xiàn)在，美國肝癌死亡率是20世紀80年代的兩倍，且呈繼續(xù)升高的趨勢。雖然患者的總生存率得到改善，但新病例的不斷增長意味著肝癌死亡率的增長速度依舊快于其他腫瘤。(CA Cancer J Clin. 2017年6月6日在線版)

研究者查閱了1990~2012年全美范圍內(nèi)有關(guān)肝癌及膽管癌發(fā)病率、死亡率及生存率的資料，尤其重點關(guān)注這些疾病在區(qū)域、種族或民族方面的差異。

研究發(fā)現(xiàn)，肝癌死亡率在非西班牙裔白人中為5.5/10萬，在美洲印第安人/阿拉斯加土著人中為11.9/10萬。死亡率最低的地方是美國北達科他州，為3.8/10萬;最高的是哥倫比亞特區(qū)，為9.6/10萬。

“雖然肝癌的一些危險因素是可避免的或可治療的，但該疾病仍是少數(shù)幾個死亡率仍在增長的腫瘤之一。肝癌仍舊是最致命的癌癥之一，診斷之后，5個病例中僅有1例的生存期能超過5年”，美國癌癥學會流行病學家，該文作者Kimberly Miller表示。

“肝癌死亡率仍存在著巨大的種族差異及社會經(jīng)濟差異，表現(xiàn)在危險因素覆蓋廣度的差異上，并且，在一定程度上，高質(zhì)量醫(yī)療保健的獲取也存在不平等現(xiàn)象”，Miller補充道，“危險因素，如HBV和HCV感染是可治的，但對于最可能感染這類疾病的人群來說，卻并不總是負擔得起這類治療?！?/p>

令人側(cè)目的是，雖然發(fā)病率大致相同，但同樣罹患早期肝癌時，黑人肝癌患者的生存期顯著短于白人的。研究中發(fā)現(xiàn)，即使是早期肝癌，黑人患者也不太可能接受外科治療或者肝臟移植治療，即使符合手術(shù)指征，Miller表示。

除了HBV或HCV感染外，肝癌危險因素還包括吸煙、代謝性疾病(如2型糖尿病及肥胖)以及酗酒。

“我贊同并支持該研究的絕大部分結(jié)果和結(jié)論，”紐約大學朗格尼帕爾瑪特癌癥治療中心的腫瘤學家Ping Gu表示。他認為：亞裔人群中，乙肝疫苗的接種可在預防肝癌方面起到很大作用;另一個可預防的危險因素是肥胖，這一點在西班牙裔患者中越來越常見，而吸煙仍在亞裔人群中非常常見，尤其是在日本、韓國及中國人群中，吸煙率非常高。

(編譯 肖旭軒)