日本名古屋大學(xué)醫(yī)學(xué)院Suguru Yamada等指出，由美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)倡導(dǎo)的胰腺癌切除標準可能過于復(fù)雜。針對“切緣可切除”的胰腺癌，切緣陽性風(fēng)險高才是值得關(guān)切之處。研究者表示，日本胰腺癌協(xié)會(JPS)提出了標準更簡潔的，且能高效預(yù)測不同組別間生存差異的分類標準。研究者還建議，可以將伴有門靜脈侵犯的“切緣可切除”的胰腺癌患者及伴動脈侵犯的“切緣可切除”的患者共同歸類為一個亞組。(Surgery. 2017年7月24日在線版)

為探究在不同亞組中胰腺癌患者的生存差異，根據(jù)JPS提出的新的分類標準，該團隊查看了2001~2015年在他們研究中心進行根治性切除術(shù)的382例胰腺癌患者的資料。

新的分類系統(tǒng)雖然是根據(jù)NCCN指南而修訂的，但是并沒有考慮到病灶的位置和變異的動脈等解剖因素。

患者被分為病灶可切除組，累及門靜脈的可切除組，累及門靜脈侵犯的“切緣可切除”組，累及動脈的“切緣可切除”組及不可切除的局部晚期組。以上各組患者相應(yīng)的生存期分別為34.2個月，29.7個月，17.3個月，14.3個月和15.8個月。

可切除組的OS顯著長于累及門靜脈的“切緣可切除”組及累及動脈的“切緣可切除”組。根據(jù)JPS制訂的可切除標準，各組的生存曲線明顯分開。術(shù)后，根據(jù)JPS可切除標準或腫瘤位置，對首次復(fù)發(fā)模式進行了研究。術(shù)前診斷為累及動脈的“切緣可切除”患者，其復(fù)發(fā)率較高，為42.0%;不可切除的局部晚期組的復(fù)發(fā)率為44.8%。

根據(jù)腫瘤位置計算的生存率顯示，病灶位于鉤突或頸部的胰腺癌患者生存期要短于病灶位于其他位置的患者。

采用2012版NCCN標準時，可切除組、累及肝門組、累及肝總動脈組或累及腸系膜上動脈組患者的中位總生存期分別是30.5個月、20.5個月、15.8個月和13.8個月。

(編譯 肖旭軒)